Funktioner af vaskulitis hos børn

Vasculitis er et begreb, der anvendes til en gruppe af sygdomme præget af betændelse og skade på blodkar eller deres vægge. Vaskulitis kan være en primær sygdom eller en sekundær tilstand forbundet med andre sygdomme. Det er ret vanskeligt at diagnosticere vaskulitis hos børn på grund af at spektret af dets kliniske manifestationer er ret bredt og ikke kun er begrænset til hududslæt alene. Derudover er der i øjeblikket ingen laboratorietest, der direkte kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Diagnose består i at bekræfte specifikke symptomer og udelukke tegn på andre vaskulære sygdomme. Forældrene har naturligvis mange spørgsmål om denne uforståelige sygdom hos barnet.

Typer af vaskulitis og deres årsager

Årsagerne til vaskulitis hos unge børn er ikke ligefrem kendt. Immunologiske abnormiteter (autoimmune lidelser) betragtes for øjeblikket som hovedårsagen til udviklingen af ​​inflammatoriske forandringer i væggene i blodkarrene. Det mest almindelige klassifikationssystem er baseret på størrelsen af ​​blodkarrene berørt af betændelsen.

De mest almindelige typer af vaskulitis hos børn er:

• Schönlein-Henoch (bedre kendt som hæmoragisk type);
• Kawasaki sygdom;
• urticarial vaskulitis.

Kawasaki sygdom er en form for betændelse i midten og små blodkar og arterier i hjertet hos børn. Men Henoch-Schönlein syndromet er en betændelse i små skibe, som oftest observeres hos børn i alderen fire til syv år.

Betændelse, der påvirker store blodårer, kaldes Takayasu's syndrom, kæmpe celle arteritis. I Takayasu syndrom påvirker inflammation normalt aorta og hovedkarrene strækker sig fra det. Giant celle arteritis påvirker typisk aorta grene, der leverer blod til hovedet.

Betændelser der påvirker mellemstore fartøjer kaldes polyarteritis nodosa eller vaskulitis i centralnervesystemet. Sygdommen påvirker normalt mellem- og mindre arterier, som omfatter nyrernes og tarmens kar. En variation af denne subtype af sygdommen (mikroskopisk polyangiitis) kan også påvirke mindre fartøjer. Nogle undersøgelser viser, at der er et forhold mellem hepatitis B og betændelse i mellemkarrene.

Cerebral vaskulitis er en meget sjælden sygdom, der er præget af betændelse i hjernens hjerne og rygmarv. Årsager til en sjælden sygdom kan være forbundet med nogle virusinfektioner, Hodgkins sygdom, syfilis og amfetaminbrug af en gravid kvinde eller teenager.

Det påvirker vaskulitis og små skibe. Så for eksempel er Churg-Strauss arteritis en betændelse i små fartøjer, som hovedsageligt findes i lungerne. Wegeners granulomatose er en betændelse i små arterioler og venuler (systemisk vaskulitis). Granulomatose kan påvirke mange organer, især nyrerne, lungerne og det øvre luftveje (hulrum og bihuler). Nogle celler (antineutrofile cytoplasmiske antistoffer) kan associeres med Wegeners sygdom og findes sædvanligvis i blod hos unge patienter.

Kutan eller leukocytoklastisk vaskulitis skyldes en akut allergisk reaktion og påvirker epidermis overfladiske blodkar. Cryoglobulinemia er en betændelse i små fartøjer. Cryoglobuliner er små proteinkomplekser, der kan slå sig ned på væggene i blodkar ved kolde temperaturer. Normalt opstår en sådan sygdom efter en kritisk hypotermi hos barnet.

Nogle årsager til vaskulitis i små kar kan være forbundet med reumatologiske lidelser (bindevævssygdomme), især med systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Behcet's sygdom eller tilbagevendende polychondritis. Men vaskulitis af mellemstore og store skibe kan skyldes visse vira.

De mest almindelige vira i forbindelse med vaskulitis er:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• humant immundefektvirus
• cytomegalovirus,
• Epstein-Barr-virus,
• parvovirus B19.

Symptomer og tegn på sygdommen

Hæmoragisk vaskulitis forekommer hos alle grupper. Det kan påvirke børn så unge som nogle få måneder gamle såvel som modne unge. Men den mest almindelige vaskulitis hos børn under 5 år (mere end 75% af tilfældene falder i denne periode). Sygdommen er ikke for almindelig, og den diagnosticeres kun hos 20 patienter ud af 100.000.

Det mest almindelige symptom er purpura (ikke forbundet med trombocytopeni), som nødvendigvis påvirker underarmene. Diagnosen er lavet, når det sker med purpura, mindst et af de fire symptomer, der ikke er forbundet med trombocytopeni:

• diffus kolik;
• mavesmerter
• akut indtræden af ​​sygdommen
• hurtigt vægttab.

Læger kan også mistanke om, at et barn udvikler vaskulitis, hvis følgende symptomer opstår:

• uforklarlig daglig feber (mere end 37,5 C), som varer mere end to uger;
• en sygdom, der normalt kun påvirker voksne, forekommer i barndommen (for eksempel hjerteanfald, slagtilfælde eller hjerteanfald);
• små, røde eller lilla områder vises på huden;
• skader på store organers skibe.

Symptomer på vaskulitis varierer afhængigt af barnets generelle sundhed og den specifikke type sygdom. Tegn, der skal advare enhver forælder:

• svær uforklarlig træthed baby
• nat sved;
• klager over smerter i led og muskler;
• mangel på appetit eller hurtigt vægttab
• mavesmerter med blodig diarré
• mørk urin
• følelsesløshed eller svaghed i lemmerne;
• hoster blod.

Diagnostiske funktioner

Tidlig diagnose af vaskulitis er ekstremt vigtig, fordi sygdommen hurtigt kan udvikle sig og blive livstruende for barnet. Samtidig er vaskulitis en af ​​de mest alvorligt diagnosticerede barndomssygdomme. For det første kan unge patienter ikke klart forklare, hvad der generer dem. For det andet kan sygdommen ledsages af meget lumske symptomer, som efterligner tegn på andre lidelser, såsom:

• infektion;
• allergiske reaktioner på lægemidler;
• giftig forgiftning;
• autoimmune sygdomme;
• andre former for sygdomme, der beskadiger væv.

For at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere korrekt behandling, vil en specialist omhyggeligt undersøge sygehistorien og undersøge barnet. Hvis resultaterne af den indledende undersøgelse viser, at barnet udvikler vaskulitis, vil der blive udført flere tests for at bekræfte diagnosen.

For at udelukke "sygdomsimitatorer" af vaskulitis og sekundære sygdomme udpeges:

• blodkultur;
• ekkokardiografi;
• hepatitis test (type B og C);
• HIV test.

Hvis resultaterne af ovennævnte analyser var negative, udføres følgende tests:

• urinanalyse
• bryst radiografi;
• nerve ledningsstudier.

behandling

I de fleste tilfælde kræver pædiatrisk vaskulitis ikke operation. Men efter diagnosen vil enhver lille patient behøve konstant pleje og vejledning fra læger. Normalt er der inden for få uger efter diagnosens bekræftelse fuldstændig overvågning af barnets krop. Yderligere arbejde fra lægerne vil være baseret på resultaterne af denne overvågning, og behandlingen vil blive tilpasset for at imødekomme barnets individuelle behov. Den lille patient skal regelmæssigt mødes med forskellige specialister, herunder med:

• reumatologer, der vil evaluere led, muskler, knogler og immunsystemet som helhed;
• nephrologists som overvåger nyrefunktionen
• neurologer, der styrer hjernen og funktionerne i nervesystemet
• kardiologer, der vurderer hjertesundhed
• gastroenterologer, der kontrollerer lever og tarmens funktion.

Drogbehandling af vaskulitis hos børn afhænger af sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​skade på hovedorganerne og typen af ​​betændelse.

Behandling af vaskulitis hos børn: symptomer, typer, prognose

Essensen af ​​patologi

Vasculitis hos børn er en gruppe af patologier, der forenes af læsionens art, nemlig den inflammatoriske reaktion i blodkarrene, hvilket fører til iskæmiske og nekrotiske processer i væv fra forskellige organer. Alle sygdomme er karakteriseret ved læsioner af de vaskulære vægge af en destruktiv proliferativ karakter. I almindelighed henviser sygdommen til systemiske patologier under hensyntagen til arten af ​​sygdommene, og det kliniske billede afhænger af læsionens art, placering og størrelse.

Den vigtigste inflammatoriske proces kan være primær eller sekundær. Den primære sort kan udvikles i ethvert fartøj af forskellig størrelse fra fokalbetændelse i de vaskulære vægge med en gradvis spredning til tilstødende væv. Den sekundære type af sygdommen fremkaldes af andre sygdomme af forskellig genese (infektiøse, autoimmune, reumatiske sygdomme).

Den mest almindelige form af sygdommen er hæmoragisk vaskulitis (gemovasculitis), som er en immuno-allergisk sygdom præget af blødninger i hudlagene og slimhinden, en krænkelse af de vaskulære vægters gennemtrængelighed.

Dette fænomen forekommer i barndommen (især i 4-11 år) meget oftere end hos voksne, og drenge lider næsten 2 gange oftere end piger.

Den allergiske type af sygdommen er især fremhævet, når den vaskulære læsion bliver hypertrophied allergisk reaktion af kroppen til penetrering af allergener. Blandt andre former for systemisk vaskulitis skelnes mellem følgende typer: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminant purpura, lymfatisk syndrom af slimhinde, Wegener's granulomatose.

På trods af mangfoldigheden af ​​etiologiske årsager og karakteristika ved forskellige arters gang deler alle patologier fælles patogenetiske principper for udvikling, morfologi og vigtigste kliniske manifestationer, som var grundlaget for at kombinere dem i en fælles gruppe - vaskulitis hos børn.

Alle større patogene processer udvikles i vaskulære vægge, og forstyrrelser er systemiske i naturen med manifestationen af ​​destruktive og destruktive produktive læsioner. Generelt er pædiatrisk vaskulitis en alvorlig, langvarig sygdom, som kan forårsage alvorlige konsekvenser, herunder død.

Etiologisk mekanisme

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​vaskulitis er ikke identificeret, men det antages, at hovedrolle tilhører den hyperergiske reaktion af karrene i de nedre ekstremiteter, store kar, bukhulen og nyrerne. Det antages, at den største skyldige er et immunforsvar, hvor der forekommer antistoffer, der opfatter cellerne i vaskulærvæggene som fremmed, hvilket forårsager en autoimmun proces.

Efter eksponering for antistoffer i vaskulære væv er strukturen forstyrret - væggene bliver løs, hvilket øger deres permeabilitet betydeligt og forårsager blødning i form af små prikker.

Følgende provokerende årsager kan identificeres, der kan føre til fejl:

• overført infektiøs type sygdom (mest almindelige er ARVI, skarlagensfeber, ondt i halsen);
• forværring af tonsillitis
• administration af visse typer vacciner og indtagelse af en række lægemidler (fx quinidiner, barbiturater, sulfonamider, nogle antibiotika);
• hypotermi;
• traumatiske virkninger på blodkar tilstedeværelsen af ​​orme kroniske infektionsfaktorer (karies, bihulebetændelse, bihulebetændelse osv.);
• allergisk reaktion på mad (især æg, svampe, chokolade, bønner osv.)
• nogle andre eksterne faktorer.

Tilfælde, når årsagerne er forbundet med arvelig disposition for patologier af vaskulær og reumatisk type, afsløres.

De fleste forskere er enige om, at de lige etiologiske faktorer, der forårsager den primære form for vaskulitis, er infektioner som streptokokker, herpesvirus, parvovirus, hepatitis på den ene side og allergiske reaktioner - på den anden side.

Den prioriterede rolle er givet til dannelsen og fikseringen på immunkompleksernes vaskulære vægge; immune inflammationer; skader på vaskulært endotel vaskulær iskæmi; hyperkoagulation og stigning i stenotisk permeabilitet.

Symptomatisk manifestation af patologi

Når vaskulitis udvikler sig, afhænger symptomerne af den overvejende lokalisering af læsionen og læsionens størrelse. På grund af de karakteristiske manifestationer er sygdommen opdelt i følgende hovedformer:

1. En simpel eller kutan sort er den lettest tolererede form for pædiatrisk vaskulitis. Det vigtigste symptom er hududslæt, først med udseende af erytem pletter med en gradvis erhvervelse af en udtalt hæmoragisk natur. Foretrukne lokalisering - lemmer i områder af forlængelse (oftest med symmetri), hofter, skinker, fødder. På benene er disse udslæt koncentreret omkring knæ og ankel. Udslæt ledsaget af kløe. Ofte er der tegn på forgiftning af barnet: sløvhed, hovedpine, anoreksi, lavgradig feber.
2. Reumatoid type. Alle de ovennævnte symptomer er til stede, og der er også et mærkbart ledsmertsyndrom. Albue-, knæ- og ankelledene påvirkes mest, og der er dannet et hæmoragisk udslæt hovedsageligt omkring disse led.
3. Abdominal type patologi indebærer en kombination af hududslæt med abdominale læsioner. Disse læsioner manifesteres i form af tarmkolik, opkastning (og med blodblanding), afføring med blodmærker, abdominal afstand, smerter i maven med forøget palpation. Hovedpine er lokaliseret i navlen og har paroxysmal karakter. Ofte fører det til forvirring i diagnosen - pankreatitis, cholecystitis, selv appendicitis er fejlagtigt anerkendt.
4. Nyretallet forekommer hos børn meget sjældnere end de tidligere former, og kan udvikle sig med generaliseret udvikling, normalt 1-1,5 måneder efter sygdomsbegyndelsen. I mangel af den nødvendige behandling forekommer tegn på en kronisk type glomerulonefritis med risiko for udvikling af nyresvigt. Denne sygdom opdages ved en ændring i urins farve og sammensætning.
5. Fulminant form af sygdommen. Sådan vaskulitis hos børn betragtes som den mest alvorlige manifestation af patologi. Sygdommens indtræden opstår pludseligt og pludseligt. Umiddelbare symptomer vises straks: et udslæt med symmetrisk lokalisering, feberisk tilstand, kraftig blødning, hård vejrtrækning, tab af følsomhed i lemmerne, opkastning. Gangrene af lemmerne kan begynde. I blodprøven opdagede leukocytose og øget ESR.

Principper for behandling af patologi

Behandling af vaskulitis hos børn udføres under stationære forhold under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, fokusets størrelse og lokalisering, barnets alder og kroppens egenskaber.

Det er fremstillet ved komplekse terapeutiske metoder. Først og fremmest bør børnene have strenge sengeleje. Medicinsk praksis viser, at brud på pastell i løbet af behandlingen ofte fører til en gentagen gentagelse af hududslæt.

Delvis fjernelse af det strenge regime udføres kun 10-12 dage efter udslippet af udslæt, og derefter gradvist. Alvorligheden af ​​kosternæring er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en nyreform eller en fordøjelsessår i fordøjelsessystemet.

I andre tilfælde udpeges et fælles bord med god ernæring, men med en stigning i forbruget af fødevarer rig på vitaminer. Kun fødevarer, som kan forårsage en allergisk reaktion, er udelukket fra kosten.

Grundlæggende terapi er baseret på indførelse af stoffer, der reducerer kropssensibilisering, reducerer hypertrofieret følsomhed og forstærker vaskulære vægge. Samtidig gives symptomatisk terapi og genoprettende behandling. Ved tilskrivning af antibiotika træffes der foranstaltninger for at normalisere tarmmikrofloraen.

Narkotikabehandling

Lægemiddelmedicin er taget strengt på lægens recept, idet der tages hensyn til aldersdosis og passende alderskontraindikationer. Uanset hvilken type vaskulitis der er foreskrevet antiplatelet midler: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin eller Fraxiparin er meget populær. Med udviklingen af ​​den reumatiske form med artikulære smerter anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Hvis sygdommen er gået ind i mere alvorlige stadier med nyreskade, så udføres mere intensiv behandling med introduktion af kortikosteroider af prednisolon-type og friskfrosset plasma. Transfusionsterapi udføres med en klar forgiftning af barnets krop med en dråbeinjektion af Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman. Patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, har brug for antihistaminmedicin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) anbefales at rense kroppen af ​​toksiner.

Patienter med identifikation af tromboangiitis, neurologisk eller abdominalsyndrom ordineres plasmaferese samtidig med Metipred eller cyclophosphamidbehandling. I tilfælde af abdominalsyndrom opnås et positivt resultat ved intravenøs injektion af Novocain-opløsning (op til 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), enzymhæmmere (Trasilol, Contrical). Kompleks terapi vil ikke være fuldstændig uden vitaminterapi. Det er nødvendigt at sikre øget indtagelse af vitaminerne C, P, E.

Prognosen for behandling af pædiatrisk vaskulitis er ret optimistisk, men behandlingen skal så hurtigt som muligt og gennemføre et komplet behandlingsforløb.

Den maksimale overvældende dosis af lægemidler holdes i orden, hvorefter den begynder gradvist at falde. Kursets varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form. Med en mild læsion varer terapien fra 3 til 12 måneder. Komplicerede patologier behandles med medicin i mindst 2 år.

Hvilken læge kan hjælpe med pædiatrisk vaskulitis? Enhver behandling i en medicinsk institution kan begynde med en terapeut, der vil hjælpe med valget af en specialist. Den vigtigste behandling udføres af en phlebologist. Afhængig af involvering af indre organer i patologien vil deltagelse fra en hudlæge, nephrolog og neuropatolog være påkrævet. I tilfælde af alvorlig indre blødning, kan kirurgen få brug for hjælp.

Hvordan vaskulitis manifesterer hos børn og hvordan det behandles

Indholdet

Vaskulitis hos børn er en hel gruppe sygdomme, der har forskellige årsager. Alle disse sygdomme kombinerer almindelige patologiske processer i kroppen, hvor blodkarrene, der leverer indre organer med ilt og næringsstoffer, er beskadiget og tilstoppet. Samtidig aktiveres autoimmune processer i kroppen først, hvor antistoffer opfatter væv i vaskulærsystemet som fremmedlegemer og begynder at angribe dem, hvilket forårsager ødelæggelse og blokering af blodkar. Patologi er forholdsvis sjælden, men faren for, at denne sygdom udgør barnes sundhed og liv, er meget stor.

Årsager og mekanisme af sygdommen

Primær vaskulitis hos børn udvikler sig oftest oftest på grund af arvelige faktorer.

Fremkomsten af ​​sekundær sygdom bidrager til tidligere overført patologi forårsaget af smitsomme stoffer, inflammatoriske og allergiske.

Meget farligt er de foregående patologier, herunder viral ætiologi:

• streptokok;
• paravirus og viral;
• herpes;
• forårsager hepatitis B, C.

Tilstedeværelsen i barnets krop af kronisk infektion kan også fungere som en trigger for sygdommens begyndelse.

Samtidig deponeres antistofferne, der cirkulerer i blodet, på væggene i karrene, og opfatter deres væv som fremmed, begynder at angribe dem og ødelægger dem fuldstændigt. Indledningsvis fører dette til en stigning i vaskulær permeabilitet. Afstanden mellem cellerne i karrene bliver så stor, at blodlegemer begynder at passere ind i det omgivende væv. I de organer, der modtager blod gennem disse skibe, begynder iskæmi at udvikle sig, hvilket fører til nedsat funktion og anatomiske forandringer i vævene.

Også begynder at øge produktionen af ​​antistoffer mod blodlegemer, der er ansvarlige for at kæmpe med forskellige patogener af sygdomme, der cirkulerer i blodet (neutrofiler).

klassifikation

Der er ingen enkelt klassificering af systemisk vaskulitis siden sygdommen manifesterer sig på forskellige måder på grund af de mange årsager til patologi, de processer der forekommer i kroppen og symptomerne.

I øjeblikket bruger læger flere klassifikationer. Hver gruppe indeholder sygdomme med de mest almindelige specifikke tegn.

Ifølge de faktorer, der går forud for sygdommens indtræden, er systemisk vaskulitis opdelt i primær og sekundær:

1. Primær - forekommer på baggrund af fuldstændig velvære. Før sygdomsbegyndelsen viste barnet ikke nogen klager over hans helbred. Udbruddet af sygdommen var heller ikke forkølet af forkølelse, infektiøse, allergiske, inflammatoriske og andre sygdomme, både akutte og kroniske.
2. Sekundær vaskulitis opstår efter en infektiøs, viral, allergisk, inflammatorisk og anden ætiologi.

Ifølge de berørte fartøjers diameter er sygdommene klassificeret som vaskulitis af små, mellemstore og store kar:

1. Når kapillærer, venoler og arterioler ødelægges, gennem væggene, hvor ilt og næringsstoffer trænger ind i organer og væv, diagnostiserer de små kar vaskulitis.
2. Hvis mellemstore arterier er beskadiget, hvorigennem blod og næringsstoffer bæres til organer, diagnostiseres vaskulitis af mediumkaliberkar.
3. Når det vigtigste blodkar er involveret i processen - aorta og store arterier, der forgrener sig fra det, bliver diagnosen vaskulitis af store fartøjer lavet.

På morfologisk grundlag af sygdommen er opdelt i forekomsten med nekrotiserende eller granulomatøs inflammation.

Der er også en klassifikation af tilstedeværelsen eller fraværet af gigantiske multicore-celler.

symptomer

Børns vaskulitis adskiller sig fra sygdommen hos voksne i akut kursus og mere udtalt symptomatologi. Også børn oftere end voksne lider af hæmoragisk vaskulitis. Når dette sker, er kapillarerne i huden, organerne i mave-tarmkanalen, væv i led og nyrer beskadiget.

I begyndelsen af ​​sygdommen har vaskulitis hos børn almindelige symptomer. Senere, under udviklingen af ​​sygdommen begynder forskellige organer og væv at lide. Symptomatologi på dette tidspunkt begynder at udvide og afhænger allerede af de organer og væv, der er involveret i processen, og dybden af ​​deres skade. Også indretningen af ​​karrene, der er modtagelige for vaskulitis, påvirker også det kliniske billede.

Almindelige symptomer omfatter:

• feber. Temperaturen kan enten være lavgradig, ikke højere end 37,5 0 eller op til 38 0;
• ledsmerter
• vægttab
• nedsat appetit
• Forskellige udslæt forekommer på huden, begge af samme type og polymorfe;
• nervesystemets labilitet - børn bliver moody af en grund, klynker, der er hyppig forandring af humør.

Generelt er analysen af ​​blodvaskulitis hos børn manifesteret af en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, en overtrædelse af forholdet mellem proteinfraktioner. Øger også indholdet af leukocytter.

Derefter afhænger de tilknyttede symptomer på de berørte karters diameter og de sygdomme, der udvikler sig.

Med ødelæggelsen af ​​store arterier kan være sygdomme som aortitis, gigantisk arteritis, Takayasu arteritis.

Mellemstor vaskulitis fører til nodular polyarteritis, Kawasaki sygdom.

Nederlaget for arterierne med lille og mellemlang diameter forårsager Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyarteritis, idiopatisk vaskulitis i centralnervesystemet.

diagnostik

For at diagnosticere vaskulitis hos et barn, udover børnelæge, er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse foretaget af en række smalle specialister. I betragtning af de autoimmune processer i kroppen er høring af immunologen først nødvendig. Også påkrævet undersøgelser kardiolog, reumatolog og neurolog. For at bestemme graden af ​​involvering i den patologiske proces af andre organer i kroppen, er det nødvendigt at konsultere en pulmonologist, nephrologist, gastroenterolog og oftalmolog. Hvis sygdommen blev forfulgt af allergiske reaktioner, er det nødvendigt at blive yderligere undersøgt af en allergiker.

Du skal også gennemgå laboratorie- og instrumentdiagnostik, herunder følgende procedurer:

• generel og biokemisk blodprøve
• immunogram;
• urinanalyse;
• ultralyd af de indre organer;
• angiografi;
• doppler undersøgelse;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• elektrokardiografi;
• reovasography;
• elektroencephalografi.

Vævbiopsi er også ret ofte ordineret til yderligere histologisk undersøgelse.

Smalle specialister til at afklare diagnosen, bestemme omfanget af skade på kroppen og sværhedsgraden af ​​barnets tilstand kan anbefale andre undersøgelser og test. Dette vil hjælpe med at vælge den mest effektive behandling og beskytte barnet mod handicap.

behandling

Vaskulitis hos børn kræver langvarig behandling på et hospital.

Terapi udføres for at nå de følgende mål:

• stoppe udviklingen af ​​sygdommen
• forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer;
• fjernelse af symptomatiske manifestationer af vaskulitis, forværring af livskvaliteten
• eliminering af risikoen for død i svær kurs.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og reducere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, er en terapeutisk kost foreskrevet. Først og fremmest bør alle fødevarer, der forårsager en allergisk reaktion, selv de mindste, udelukkes fra barnets kost. Produkter, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er også udelukket. Disse er rige produkter, bevaret i enhver form, fastfood. For at genoprette kroppen under og efter svær medicinbehandling er det nødvendigt at mætte barnets krop med vitaminer og mikroelementer. Derfor skal en stor mængde friske frugter og grøntsager, mælkesyreprodukter indgå i kosten.

Specifik terapi af systemisk vaskulitis hos børn udføres i flere faser:

1. I første fase er det nødvendigt at undertrykke alle inflammatoriske og autoimmune processer så hurtigt som muligt før udviklingen af ​​irreversible forandringer i kroppen. For at gøre dette skal du bruge den maksimalt tilladte dosis glucocorticoider. Behandlingen kan også suppleres med immunoglobuliner, puls terapi, immunosuppressiva, plasmaferes. Mikrocirkulationsforstyrrelser korrigeres af lægemidler, der påvirker blodpladeaggregering eller forbedrer blodets reologiske kvalitet.
2. Ved anden behandlingsstadie er vedligeholdelsesdoser af glukokortikoider og immunosuppressive midler ordineret for at bringe kroppen til stabil remission. Også individuelt udvalgte lægemidler, der påvirker mekanismen for sygdomsudvikling. Samtidig behandles indre organer, hvor funktionelle eller anatomiske ændringer forårsaget af vaskulitis allerede er forekommet. På samme tidspunkt kan spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling løses.
3. Den tredje fase af terapi udføres med fuld stabilisering af barnets tilstand og fjernelse af sygdommen i stabil remission. Også udført genoprettende behandling af skadede indre organer og rehabiliteringsforanstaltninger. Med effektiv behandling i første og anden fase varer den tredje fase som regel en levetid.

Fælles typer vaskulitis hos børn

Følgende typer vaskulitis er mest almindelige i barndommen:

1. Blødende. I denne type sygdom er kapillarerne i huden og indre organer beskadiget. Børn begynder at blive syge for det meste fra 4 år, og den store risiko for sygdommen fortsætter indtil 12. Går ud over denne aldersramme er ekstremt sjælden. En provokerende faktor for sygdommen er børns infektioner, tonsillitis, vaccination. Udslæt i denne form for vaskulitis er placeret på ekstensorfladerne på lemmerne og på balderne. Resten af ​​huden dækket med et udslæt meget mindre. Børn klager over smerter i benets led og muskler, hurtig træthed, bliver irritabel. Der kan også være klager over hovedpine, der ligner migræne i lokalisering samt smerter i maven. Drengene kan opleve smerter og hævelse i pungen.
2. Allergisk. Udslæt påvirker hovedsagelig underkroppen: skinker, lår, ben. Vises efter lider af svampe-, bakterie- og virusinfektioner. Også allergisk vaskulitis hos børn kan være et allergisk respons i kroppen til mad, medicin, husholdnings- og hygiejnisk kemi.
3. Urtikarny vaskulitis. Det har også en allergisk ætiologi, derfor ses det nogle gange som en type allergisk vaskulitis. Udslæt i udseende ligner urticaria. I modsætning til urticaria er tætheden af ​​hvaler imidlertid meget højere, og de varer meget længere i tid, op til flere dage. Også i stedet for en kløe oplever barnet i udslætene en brændende fornemmelse eller smerte. Efter udslætet aftager pigmentpletter og blå mærker forbliver på plads. Ledsaget af øget kropstemperatur. I fremtiden er fælles smerter forbundet, forskellige fordøjelsessygdomme noteres, og glomerulonephritis udvikler sig.

Klinisk undersøgelse af børn med vaskulitis

Børn, der lider af systemisk vaskulitis, bliver taget til dispensaregisteret af en distriktet pædiatrikær og reumatolog.

Det betyder, at læger vil:

• inspicere barnet regelmæssigt
• holde en dagbog om hans helbred;
• sende for nødvendige konsultationer til smalle specialister;
• overvåge rettidig levering af alle tests og gennemgang af diagnostiske procedurer til overvågning af barnets sygdom og helbred
• om nødvendigt justere doseringen af ​​lægemidler omgående og erstatte dem med mere effektive midler
• løse problemerne med hensigtsmæssigheden af ​​rutine vaccination
• gennemføre rettidig rehabilitering i udviklingen af ​​infektionssygdomme
• gøre en handicap.

Undersøgelser og konsultationer efter udskrivning fra hospitalet udføres med en vis hyppighed. Så det første år efter udskrivning fra hospitalet udføres alle undersøgelser og prøver månedligt. Med en stabil sundhedstilstand for barnet og manglen på fremskridt i sygdommens udvikling det andet år efter afladning udføres en sådan fuldstændig undersøgelse en gang hver tredje måned. Siden tredje år er dispensary kontrol udført en gang hvert halve år.

Vaskulitis hos børn - årsager, symptomer, behandling

Udtrykket "vaskulitis" kan bruges til at beskrive enhver lidelse karakteriseret ved betændelse i blodet eller lymfekarrene. Vasculitis hos børn er ikke en særpræg sygdom, men snarere et symptom eller karakteristisk for en række forskellige sygdomme, og kan påvirke skibe af enhver art eller størrelse, herunder store arterier og vener samt arterioler, venoler og kapillærer. Udtrykket "pædiatrisk vaskulitis" bruges til at henvise til en gruppe sygdomme, der primært påvirker børn og unge. Disse lidelser varierer meget i sværhedsgraden, såvel som de typer af berørte blodkar og organer. Nogle af sygdommene er milde i naturen og går væk uden behandling, mens andre er potentielt livstruende. Den mest almindelige vaskulitis hos børn er Kawasaki syndrom (Kawasaki sygdom) og hæmoragisk vaskulitis.

Klassifikation af vaskulitis

De mest anvendte klassifikationsordninger for vaskulitis opdeler sidstnævnte i typer efter størrelsen af ​​de deltagende blodkar:

Vasculitis af store fartøjer. Denne kategori omfatter to lidelser, hvoraf den ene, Takayasus arteritis, forekommer hos børn og unge.

Vasculitis i mellemkarrene. Denne kategori omfatter polyarteritis nodosa og Kawasaki sygdom.

Vasculitis af små fartøjer. Forstyrrelser i denne kategori omfatter hæmoragisk vaskulitis og Wegeners granulomatose.

Fare for vaskulitis

Vaskulitis kan skade blodkar på to forskellige måder. I nogle tilfælde svækkes det betændte væv og strækker sig og danner en bulge i karvæggen, kendt som aneurysm. Aneurysmen kan i sidste ende briste, hvilket fører til frigivelse af blod i nærliggende væv. I andre tilfælde forårsager betændelse indsnævring af blodkarrene, undertiden i det omfang blod ikke længere kan strømme gennem karret. I tilfælde af tilstrækkeligt store skibe, der leverer et bestemt organ eller en del af kroppen, dør vævet.

Symptomer på vaskulitis hos børn

Tidlige symptomer på vaskulitis inkluderer ofte feber, svaghed, appetitløshed, vægttab, træthed, smerter i muskler og led, såvel som hævelse af sidstnævnte. Nogle af barndommen vaskulitis påvirker huden, forårsager udslæt, sår eller rødlige-lilla pletter, kendt som purpura. Andre påvirker lungerne, mave-tarmkanalen, nyrerne, leveren, nervesystemet, øjnene eller hjernen, hvilket resulterer i symptomer som mavesmerter, diarré, hoste, højt blodtryk, åndenød, sløret syn, hovedpine, besvimelse følelsesløshed i lemmerne. De specifikke symptomer på den mest almindelige pædiatriske vaskulitis vil blive beskrevet mere detaljeret nedenfor.

Børns vaskulitis

Nogle af barndomsvaskulitis kan foregå af infektionssygdomme, men de fleste er stadig relativt sjældne lidelser.

Hæmoragisk vaskulitis påvirker oftest børn mellem tre og tolv år. Sygdommen opstår i Nordamerika fra november til januar; ifølge nogle skøn, hver femten børn ud af et hundrede tusind. Ca. halvdelen af ​​børnene med denne tilstand havde en diagnose af akut pharyngitis eller anden infektion i øvre luftveje to til tre uger før vaskulitis begyndte.

Kawasaki sygdom påvirker fra en til tre børn ud af hvert ti tusind hvert år. Sygdommen er meget mere almindelig i Japan, og 80% af tilfældene forekommer hos børn under fem år.

Børnens nodulære polyarteritis er en sjælden sygdom, og er undertiden beskrevet som en mere alvorlig variant af Kawasaki sygdom. Incidensen er en usikker faktor, primært på grund af uenigheder mellem læger om klassificering af pædiatrisk vaskulitis. Nodulær polyarteritis er mere almindelig hos børn af asiatisk afstamning.

Takayasu's arteritis beskrives først af en japansk oftalmolog i 1908, og det er primært en sygdom blandt unge og unge voksne kvinder, selvom det forekommer hos børn fra seks måneder. Takayasus arteritis er en relativt sjælden sygdom, der rammer omkring tre mennesker pr. Million. I Indien er Takayasus arteritis mere almindeligt forbundet med tuberkulose.

Wegeners granulomatose er også en sjælden sygdom, der diagnosticeres hos en til tre personer for hvert hundrede tusind. Det er dog en af ​​de mest alvorlige og farlige vaskulitis.

Årsager til vaskulitis hos børn

Der er ikke en enkelt patologisk proces, som ligger til grund for alle vaskulitter hos børn. Forskellige årsager er blevet foreslået til specifikke sygdomme.

Hæmoragisk vaskulitis

Selv om den ultimative årsag til denne sygdom er ukendt, går den normalt forud for akutte øvre luftvejsinfektioner hos mindst halvdelen af ​​de diagnosticerede børn. I andre tilfælde synes hæmoragisk vaskulat at være forårsaget af et immunkompleks respons på nogle vacciner (oftest tyfus, mæslinger, gul feber eller koleravacciner) eller lægemidler (oftest penicillin, erythromycin, quinidin, kinin). Karakteriseret ved tilstedeværelsen hos børn med en diagnose af hæmoragisk vaskulitis højere niveauer af immunoglobulin A i blodet og dets aflejringer på væggene i blodkarrene.

Kawasaki sygdom

Infektiøse organismer menes at være årsagen, men ingen specifikke vira eller bakterier er blevet identificeret som i dag. Kawasaki sygdom er forbundet med forskellige stoffer, herunder parvovirus B19, HIV-infektion, mæslinger, influenzavirus, rotavirus, adenovirus. Nogle læger mener, at genetiske og immunologiske faktorer også er involveret i sygdommen.

Børnens nodulære polyarthritis

Som i tilfælde af Kawasaki sygdom betragtes forskellige infektiøse organismer som årsagen til denne sygdom, herunder hepatitis B-viruset, Epstein-Barr-viruset, forskellige retrovirusser, streptokokker. Ingen af ​​disse vira eller bakterier blev imidlertid detekteret hos alle patienter med infaltil nodulær polyarthritis. En anden teori er, at sidstnævnte er en immunkompleks sygdom, men dens udløsere er ikke identificeret til dato.

Arteritis Takayasu

Årsagerne til sygdommen er ukendte, men kan omfatte genetiske faktorer, da Takayasus arealitis er optaget i identiske tvillinger.

Wegeners granulomatose

Årsagen til Wegeners granulomatose er heller ikke kendt, men formodentlig som med anden vaskulitis, kan den forårsages af forskellige sygdomsfremkaldende organismer (herunder svampe, bakterier og vira). Genetisk forening ikke etableret.

Karakteristiske symptomer på vaskulitis

De tidlige symptomer på vaskulitis hos børn er ofte vanskelige at skelne fra symptomerne på andre sygdomme. Følgende er symptomer, der er typiske for hver enkelt sygdom.

Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis er en akut tilstand, der er karakteriseret ved feber (ca. 38 ° C), purpura, ledsmerter (normalt i ankler og knæ), mavesmerter, indre blødninger i fordøjelseskanalen og nyrerbetændelse. Drenge med denne tilstand har ofte inflammation i testiklerne.

Kawasaki sygdom

Kawasaki-sygdommen har tre faser: akut - varer ca. ti dage, der er præget af høj feber (over 40 ° C), betændelse i tungen og læberne, konjunktivitis, problemer med lever, nyrer og mave-tarmkanalen og betændelse i hjertemuskulaturen; Den subakutiske fase varer cirka tre uger og er præget af irritabilitet, appetitløshed, skrælning af fingerskindet og udviklingen (ca. 20 procent af patienterne) aneurysmer i koronararterien; den tredje fase er karakteriseret ved udvidelsen af ​​aneurysmen og mulig hjerteanfald. Kawasaki sygdom er den vigtigste årsag til erhvervet hjerteproblemer hos børn i udviklede lande.

Børnens nodulære polyarthritis

De tidlige symptomer på denne sygdom er ikke specifikke, det er som regel feber, tab af appetit, vægttab, mavesmerter. Sygdommen påvirker nyrerne, hjertet og leveren. Afhængigt af det involverede organ kan aneurysmer udvikle sig i arterierne, der leverer blod til nyrerne, nyresvigt, aneurysmer i koronararterien, kongestiv hjertesvigt, massiv blødning i mave-tarmkanalen, aneurysmer i arterierne, der leverer blod til hjernen, slagtilfælde. Ca. halvdelen af ​​børnene har ledsmerter eller hududslæt; drenge oplever ofte smerter i testiklerne.

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritis er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker aorta og dens hovedafdelinger. Tidlige symptomer omfatter feber, vægttab og en generel følelse af træthed. Sygdommen kan ikke diagnosticeres i flere måneder eller endda år. Inflammation af aorta resulterer i sidste ende i enten dannelsen af ​​en aneurisme eller indsnævring eller fuldstændig blokering af blodkar. Patienten kan føle smerter i de dele af kroppen, der har lidt utilstrækkelig blodforsyning, f.eks. I benene, når de går eller kramper i maven efter at have spist. I sjældne tilfælde kan der være et hjerteanfald eller slagtilfælde. Takayasus arteritis kaldes undertiden manglen på puls sygdom, fordi lægen ikke registrerer en puls på den ene side af patientens krop. En anden diagnostisk nøgle er en signifikant forskel (mere end 30 mmHg) blodtryk på højre og venstre side af kroppen.

Wegeners granulomatose

Wegeners granulomatose påvirker oftest øvre luftveje, øjne, ører, nyrer og hud. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​granulomer, som er små klumper eller knuder af inflammatoriske celler i patientens væv. Patienten kan have tilbagevendende øreinfektioner, der langsomt helbreder, betændelse i vævene i øjet, betændte bihule, næseblod, hoste op blod, indsnævring af luftrøret og næsens sadel som følge af deformation forårsaget af brusknedbrydning. Et barn kan også opleve ledsmerter, tab af appetit, hudlæsioner og feber. Wegeners vaskulitis kan føre til et hjerteanfald. Hvis sygdommen ikke behandles, udvikles den til sidst til nyresvigt og kan føre til døden.

Hvornår skal du se en læge

Forældre bør konsultere en læge, hvis barnet har følgende symptomer:

• utilpashed (generel følelse af fysisk ubehag)
• tab af appetit
• feber,
• energitab
• mærkbar lilla
• prikkende eller andre usædvanlige fornemmelser efterfulgt af følelsesløshed i visse dele af kroppen.

Diagnose af vaskulitis hos børn

Diagnose af vaskulitis er kompliceret af flere faktorer. Mange af de tidlige symptomer på pædiatrisk vaskulitis er ikke specifikke for disse lidelser og kan have en lang række andre mulige årsager. I mange tilfælde kan lægen muligvis ikke diagnosticere bestemte organer eller organsystemer. Dette udelukker andre mulige diagnoser, såsom bakterielle eller virale infektioner, kollagenvaskulære sygdomme, allergiske reaktioner samt maligne tumorer.

En anden faktor, der gør det vanskeligt at diagnosticere, er, at forskellige barndomsvaskulitis har overlappende symptomprofiler. Selvom de diagnostiske kriterier lister er blevet udviklet til forskellige sygdomme i denne gruppe, opfylder nogle patienter ikke kriterierne for en lidelse.

Det første skridt i diagnosen er at studere sygdommens historie. Lægen foretager en diagnose baseret på patientens alder, køn, etnicitet og en historie med nylige vaccinationer eller infektioner i det øvre luftveje. Det er også vigtigt, hvis barnet oplever feber, magekramper, diarré eller muskelsmerter eller ledsmerter. Det andet trin er en generel fysisk undersøgelse. Nogle af vaskulitis påvirker blodcirkulationen, øjet eller huden. For eksempel påvirker Takayasus arteritis patientens puls og blodtryk og frembringer også små hæmninger i nethinden, mens Kawasaki sygdom er karakteriseret ved konjunktivitis (betændelse i øjenlågene). Lægen undersøger børns hud til purpura, andre hududslæt eller sår, rødme eller hævelse, idet der tages hensyn til placeringen af ​​disse lidelser. I de fleste tilfælde sendes barnet til en specialist til yderligere evaluering. Dette kunne være en reumatolog, en kardiolog, en neurolog eller en smitsomme sygeplejerske.

Laboratorieundersøgelser

Laboratorieundersøgelser for vaskulitis omfatter blod- og urintest. Blodprøver omfatter en komplet analyse, en serumbiokemisk test, ESR, test for rheumatoid faktor og cirkulerende immunkomplekser, samt forsøg med antineutrofile cytoplasmiske antistoffer. Nyrefunktionsvurdering er også udført. Lægen kan også rette en biopsi af hud, muskler, lunger eller bihuler.

Billedstudier, der bruges til at diagnosticere en række pædiatriske vaskulitis, omfatter en bryst røntgen eller sinus computertomografi for Wegeners granulomatose; CT af aorta, angiografi eller ultralyd for Takayasus arteritis; arteriografi eller ekkokardiografi; bryst røntgen i Kawasaki sygdom; bryst røntgen, abdominal ultralyd eller undersøgelse af mave-tarmkanalen i hæmoragisk vaskulitis.

Behandling af vaskulitis hos børn

Behandling af børn med en af ​​disse sygdomme er stærkt individualiseret; det udføres under hensyntagen til de specifikke berørte organer og barnets generelle tilstand. Hæmoragisk vaskulitis behandles normalt uden nogen specifik behandling. De overordnede mål med behandling af vaskulitis er at reducere betændelsen i de berørte blodkar; opretholdelse af tilstrækkelig blodtilførsel til vitale organer og hud og kontrol med bivirkninger af lægemidler ordineret til behandling af vaskulitis.

medicin

De fleste patienter med vaskulitis, hvis der er betændelse i blodkarrene, tager kortikosteroider, som lindrer ledsmerter. Andre typer af stoffer, der anbefales til vaskulitis, er immunosuppressive midler og antikoagulantia. Immunosuppressiva er ordineret til behandling af inflammation ved at reducere kroppens respons på allergener og andre udløsere, mens antikoagulantia forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og blokerer blodkar, der er indsnævret af inflammation. Børn med muskelsmerter eller ledsmerter kan gives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Antibiotika er indiceret til patienter med Wegeners granulomatose.

kirurgi

Patienter med arteritis Takayasu kræver ofte kirurgisk reparation af beskadigede arterier. De mest almindelige procedurer på dette område er ballonangioplastik eller stenting. En stent er et lille metalrør eller en ledning, der indsættes i et beskadiget blodkar. I alvorlige tilfælde må det beskadigede område af arterien muligvis fjernes fuldstændigt og erstattes med et transplantat fremstillet af kunstigt materiale.

Fødevarer til vaskulitis hos børn

Børn der udvikler højt blodtryk med vaskulitis er normalt på lavnatrium kost.

Forfatteren af ​​artiklen: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Ansvarsfraskrivelse: Oplysningerne i denne artikel om vaskulitis hos børn er kun beregnet til at informere læseren. Det kan ikke være en erstatning for rådgivning fra en professionel læge.

Vaskulitis hos et barn: Hvorfor opstår det, og hvordan behandles det?

Vaskulitis er en betændelse i blodkarrene, der forstyrrer funktionen af ​​vener og arterier. Sygdommen er ofte fyldt med skade på indre væv, organer og systemer. Hos børn sker vaskulitis næsten altid i svær form, og manglen på ordentlig behandling fører i mange tilfælde til døden.

årsager til

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​vaskulitis hos et barn er stadig ukendt for videnskaben. Det er dog muligt at identificere visse risikofaktorer, der øger chancen for sygdommens forekomst:

1. Mikrober og vira. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​virale og infektionssygdomme bidrager til nederlag i arterier og vener, hvilket til sidst fører til vaskulitis. Foci for kroniske infektioner har en særlig stærk effekt på sandsynligheden for udvikling af små og mellemstore vaskulær inflammation. Et barn kan have en sygdom efter at have lider af hepatitis B og C, herpes, influenza, parvovirus og streptokokinfektioner.
   
2. Arvelighed. Under den arvelige faktor refererer til den medfødte overfølsomhed af skibe til skade og en tendens til reumatiske og vaskulære sygdomme.
   
3. Allergi. Allergiske reaktioner, der forekommer i barnets krop, skaber betingelser for at øge følsomheden af ​​væggene i blodkar. Desuden kan væggene i blodkarrene under en forværring af allergiske reaktioner under barnets kontakt med allergenet blive beskadiget, hvilket resulterer i, at deres alvorlige betændelse og ødem udvikler sig. Nogle tilfælde af vaskulitis har et nært forhold til barnets intolerance over for stoffer.
   
4. Toksiner. Sygdommen kan udvikle sig med langvarig ophobning af giftige stoffer i de subkutane vævslag. De beskadiger ikke kun kroppen som helhed, skadelige organer og systemer, men kan også direkte have en negativ indvirkning på fartøjernes aktivitet.
   
5. Vaccination. Vaskulitis kan være en negativ reaktion på vaccinen. Vaccination er sjældent en faktor til at provokere sygdommen, så bevidste forældre bør ikke nægte vaccinationer, fordi de er bange for, at en baby bliver ramt af vaskulitis.
   
6. Temperatur tilstand. Mange eksperter argumenterer stadig for, om hypotermi og overophedning er faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Imidlertid eksisterer en sådan teori.
   

Årsagerne til vaskulitis, der er relevante for både voksne og børn, er beskrevet i følgende video:

Symptomer og typer af pædiatrisk vaskulitis

De ledsagende symptomer på sygdommen afhænger af den specifikke type vaskulitis.

Allergisk vaskulitis

Symptomer på allergisk vaskulitis hos et barn kan variere: størrelsen af ​​de berørte skibe påvirker sygdommens manifestationer. I denne henseende kan denne type sygdom ledsages af:

• dannelsen af ​​en smertefuld udslæt;
  
• brændende fornemmelse;
  
• kløe;
  
• en lille stigning i temperaturen;
  
• generel ulempe
  
• udseendet af bobler på huden;
  
• farvning udslæt i lilla farve;
  
• sår med nekrotisk væv omkring.
  

Udslætet udviser nodulære formationer af forskellige former. Udslætene er placeret hovedsageligt på arme, ben og lejlighedsvis på hudens hud.

purpura

De ledsagende symptomer på purpura hos et barn afhænger ikke kun af typen af ​​betændte blodkar, men også på graden af ​​skade på de indre organer. Under hensyntagen til alle faktorer er denne form for pædiatrisk vaskulitis forbundet med:

• arytmi og dæmpede hjerte toner;
  
• smerter i led og underliv
  
• blod i urinen
  
• gulsot;
  
• hududslæt, blødning ved den mindste skade;
  
• hovedpine;
  
• jernmangel anæmi;
  
• blødninger i slimhinder
  
• feber;
  
• neurologiske lidelser - søvnforstyrrelser, irritabilitet mv.
  
• konvulsivt syndrom
  
• Udslæt fra gul til blålig farvetone, som visuelt ligner blå mærker, uden smerte.
  

Nyreform

Også kendt som Schönlein-Genoch-sygdom, påvirker nervevaskulitis normalt voksne. Det kan dog også findes i et barn. Det har følgende symptomer:

• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  
• hævelse af ansigtet;
  
• højt blodtryk.
  

I modsætning til de fleste andre former giver nyrerne som regel ikke samtidige symptomer på huden, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

Lungform

Oftest lider børn af lungevaskulitis om vinteren og forårstiderne. For denne type sygdom er forekomsten karakteristisk:

• arthritis af flere ledd;
  
• smerter i led og muskler
  
• hurtigt og uforklarligt vægttab af barnet
  
• hoste, åndenød og andre åndedrætsproblemer;
  
• feber;
  
• hudlæsioner, slimhinder og nyrer af forskellig oprindelse.
  

Reumatoid vaskulitis

Rheumatoid form af sygdommen forekommer sjældent hos børn, men sådanne tilfælde registreres. Genkende sygdommen ved symptomer:

• smertefulde mangler (nekrose) af huden omkring neglene;
  
• brystsmerter og åndenød;
  
• smerter i øjnene og øget lysfølsomhed
  
• svær svaghed;
  
• feber;
  
• nat sved;
  
• kulderystelser;
  
• parese - delvis tab af motorfunktion af barnets hænder eller fødder
  
• vægttab
  
• en følelse af følelsesløshed, prikkende og smerte i lemmerne;
  
• forekomsten af ​​sår;
  
• tegn på "akut mave";
  
• scleritis - udseendet af rødhed af øjets hvide.
  

Abdominal vaskulitis

Den abdominale form refererer til alvorlige former for barndom hæmoragisk vaskulitis, hvoraf en af ​​komplikationerne er gastrointestinal blødning. Det er kendetegnet ved følgende ledsagende symptomer:

• akut, kramper i mavesmerter, lokaliseret i navlen eller i den nederste del af højre, efterligner akut blindtarmbetændelse, hvilket nogle gange fører til urimeligt kirurgisk indgreb;
  
• udslætets udseende umiddelbart efter eller sammen med smerter i maveskavheden;
  
• smerter kan gentages flere gange om dagen;
  
• kvalme;
  
• opkastning;
  
• diarré;
  
• Tilstedeværelsen af ​​blod i opkast.
  

Abdominal vaskulitis opstår hos børn er hårdt og fyldt med en masse komplikationer. Så det kræver også rettidig og kompetent behandling.

Mulige komplikationer og prognose

Komplikationer og konsekvenser af vaskulitis hos et barn er tæt indbyrdes forbundet med sygdommens form. I de indledende stadier af sygdommen bringer i grunden kun fysisk og æstetisk ubehag. Men som sygdommen skrider frem, forværres børnens sundhedstilstand og sundhed mere og mere.

Hud og allergisk vaskulitis hos unge patienter er fyldt med yderligere progression på grund af manglende behandling. I sidste ende kan der forekomme skade på en række interne organer og systemer. Det betyder, at manglen på kompetent lægehjælp til trods for den første gode kvalitet af vaskulitis kan medføre alvorlige konsekvenser.

Resultaterne af hæmoragisk pædiatrisk vaskulitis er næsten altid:

• nyresvigt
  
• dør ud af tarmområdet
  
• bughindebetændelse;
  
• dannelsen af ​​tarmobstruktion
  
• blødning i lungerne og underlivet;
  
• handicap på grund af læsioner af de indre organer.
  

Uden rettidig og kompetent terapi kan ændringer i barnets krop blive irreversible. Sådanne komplikationer forekommer dog kun med et sent besøg hos en specialist eller selvbehandling.

Hos børn er vaskulitisforløbet næsten altid svært, men samtidig er unge patienter meget bedre behandlet end voksne, så de kan helbredes fuldstændigt af sygdommen. Børn har brug for en særlig behandling og langvarig terapi, og hvis alle forskrifter og anbefalinger følges, er prognosen for barnet gunstigt.

diagnostik

Processen til diagnosticering af vaskulitis hos et barn begynder på børnelægenes kontor. På trods af at dette er specialist inden for generel medicin, er han den der vil ordinere de første tests til en lille patient. Men en børnelæge alene vil ikke være nok til at bekræfte eller nægte diagnosen. I denne henseende kan der kræves høring af en immunolog, en hæmatolog og en reumatolog.

Diagnose af vaskulitis hos et barn indeholder en undersøgelse:

• allergitest;
  
• blodkoaguleringstest;
  
• arteriografi;
  
• blod biokemi;
  
• hjælpestudier af blodkar;
  
• Doppler;
  
• immunforsøg
  
• computertomografi (CT);
  
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  
• generelle blod- og urintest;
  
• leverprøver;
  
• reumatiske test;
  
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) af fartøjer;
  
• Som regel får børn ikke en diagnostisk biopsi, men i nogle tilfælde kan barnet også blive henvist til det.
  

Baseret på alle modtagne oplysninger vil specialisten blive tildelt den rette behandling.

behandling

Behandling af børn med vaskulitis udføres kun under stationære forhold. Overholdelse af sengens tilbageholdenhed er obligatorisk, især hvis hæmoragisk form er diagnosticeret hos en ung patient. Ved manglende overholdelse af sengeluften øges antallet af læsioner og udviklingen af ​​sygdommen hurtigt.

mad

Uanset hvilken type pædiatrisk vaskulitis der er diagnosticeret, kræver det en bestemt kost, hvilket indebærer mindst fem måltider om dagen. Derudover bør barnets daglige menu indeholde vitaminerne A, B, C og K. Brugen af ​​salt samtidig bør minimeres. Dette kosttilskud er allerede usundt for en voksende organisme, og hvis sundhedstilstanden forværres af vaskulitis, bør den maksimale daglige dosis af salt ikke overstige en teskefuld uden dias.

Calcium er afgørende for børn, alle ved det. Men ikke alle ved, at det er indholdet af dette sporelement i kroppen, der lider af vaskulitis. I denne henseende bør barnets kost indeholde mejeriprodukter med lavt fedtindhold:

• mælk;
  
• yoghurt;
  
• fløde;
  
• creme creme;
  
• cottage cheese.
  

Kaliumniveauet i vaskulitis er også hurtigt faldende, hvilket resulterer i, at børn med sygdommen ofte har en mangel. For at kompensere for manglen på dette sporelement bør barnets kost inkluderes i øgede mængder:

Ud over ovenstående anbefalinger bør der lægges særlig vægt på at lave en menu til dagen for børn med vaskulitis.

• dampede eller kogte grøntsager;
  
• vegetabilske og fedtfattige supper;
  
• grød - især med en lille tilsætning af vegetabilsk eller smørfri fedtolie;
  
• kogt kosthold kød og fisk;
  
• bløde kogte æg eller dampede omeletter;
  
• søde frugter og bær - æbler, druer, hindbær, jordbær, vinmarker;
  
• hvide brødkrummer eller hårdt hvidt brød;
  
• frugt og grøntsager drikkevarer - saft, compotes, gelé, smoothies;
  
• grøn te og rosehip decoction.
  

Børn er børn, og selvfølgelig vil de have det søde. Slikter bør generelt begrænses, og chokolade og slik udskiftes med syltetøj, syltetøj og syltetøj. Især nyttigt som en dessert cottage cheese med tilsætning af frugt, marmelade og nødder.

præparater

Lægemiddelbehandling er direkte afhængig af sygdommens kliniske form og sværhedsgrad: I forskellige tilfælde skal du bruge et andet sæt medicin. Vasculitis hos et barn indebærer imidlertid at tage følgende liste over medicin:

• at reducere blodkoagulering - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifyllin;
  
• til lindring af symptomer - No-shpa, Eufillin;
  
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inhibitorer af proteolytiske enzymer - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbenter - Polyphepanum, Enterosorb, aktivt kul;
  
• kortikosteroidlægemidler - Prednisolon;
  
• friskfrosset plasma.
  

Den komplekse terapi omfatter også vitaminerne C, E og P. Behandlingsprocessen omfatter også rehabilitering af foci for kroniske infektioner og behandling af helminthic invasioner, hvis det er nødvendigt.

Behandlingsregimen udvikles individuelt for hvert barn, og dosen justeres efterhånden som tilstanden forbedres, gradvist fra behandling til bærende velbefindende.

Efter afslutningen af ​​behandlingen bør barnet gennemgå en langsigtet anti-tilbagefaldsterapi. For at forebygge komplikationer ordinerer specialister calcium og immunglobuliner.

Folkelige retsmidler

Alternativ medicin er ikke i stand til at overvinde vaskulitis hos et barn. Men i kombination med terapi accelererer det genoprettelsen. Men folkemyndigheder kan kun indgå i behandlingen med tilladelse fra en specialist.

Metoder til traditionel medicin til behandling af vaskulitis er opdelt i flere områder:

1. Forbedring af blodpropper. Kernen i denne kategori af opskrifter er indtagelsen af ​​urter og frugter, der er rigtige på vitamin K. For at opnå dette mål skal du købe dioecious nål, pochuchuny bjergbestiger, vandpeper, jomfruhvide, yarrow, viburnumbark, hestesirrel, hyrde taske, høj pige, arnica blomster). Det er dog farligt at give infusioner eller afkog på basis af disse urter til et barn uden konsultation: Tankeløst forbrug kan fremkalde dannelsen af ​​blodpropper hos børn. Og deres udseende kan betydeligt komplicere behandlingen og forværre den unge patients trivsel.
   
2. Fjernelse af inflammatorisk proces. Til dette formål er følgende krydderurter og bær egnet: Knotweed, plantain, elecampane, immortelle, St. John's wort, solbærblad og bær, lingonberries, vilde jordbær, elderbærblomster, markhestetail, krybende sofa græs, burdock, calendula, lakridsrødder, tykke blade.
   
3. Styrkelse af væggene i arterier og blodårer. Til den generelle styrkelse af blodkar er det nødvendigt at forberede afkogning af duftende rue, sort chokeberry, dogrose, tranebær og currant. Det ville heller ikke være overflødigt at drikke grøn te hver dag og spise hvidkål.
   
4. Suppression af en allergisk reaktion. For at fjerne allergiske manifestationer vil det hjælpe infusioner af fjeder Kalanchoe, medicinal oregano, pebermynte, dioecious nudel, almindelig oregano, sort ældbærbær, afvigende pæon, bittermalm, modervort, medicinske valerian, citronmelisse og hypericum.
   

Forebyggende foranstaltninger

Et barn med nogensinde diagnosticeret vaskulitis bør være i dispenseren med specialister. Børn med denne sygdom viser sig at blive undersøgt hver måned i et år efter behandling og en gang hver tredje måned - efter. Dette er den vigtigste forebyggende foranstaltning for tilbagefald hos børn, der allerede er syge.

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for at forhindre sygdommens udvikling i et sundt barn. Der er kun generelle anbefalinger for at mindske risikoen for sygdomstilfælde:

1. Tidlig rehabilitering af infektioner - karies, kronisk tonsillitis mv.
   
2. Forebyggelse af hypotermi og overophedning af børn. Forældre skal bære en baby i henhold til vejret: en lys jakke om vinteren og en hat i maj vil ikke gøre noget barn sundere.
   
3. Børn er meget vigtige for at observere dagens regime. Aktivitetsperioder, både mentale og fysiske, skal skifte med hvile. Overdreven fysisk og psykisk stress påvirker altid sundhedstilstanden negativt.
   
4. Lad ikke børn komme i kontakt med allergener. Lange kontakter bidrager til udviklingen af ​​vaskulitis.
   
5. Du kan ikke ryge med et barn. Passiv rygning for et barns krop er ekstremt skadeligt.
   
6. Det er vigtigt at huske, at et barn er en person under 18 år. Derfor kan du ikke tillade alkoholforbrug af unge.
   

Vaskulitis, uanset form, er langt fra en sætning for et barn. Selvfølgelig er der risici og potentielle farer som følge af denne sygdom, men med forældrenes opmærksomhed for deres barns tilstand, rettidig reaktion og kompetent specialist har barnet alle chancerne og det fulde liv.