Akut og kronisk venøs insufficiens (AUH og CVI)

Fra denne artikel vil du lære om venøs insufficiens (forkortet VN), hvor farlig denne patologi. Som det udvikler, forskellene mellem akutte og kroniske former for venøs insufficiens. Årsager, risikofaktorer for venøs insufficiens i underekstremiteterne, symptomer og behandling, prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Venøs insufficiens er kombinationen af ​​defekter, der skaber tilstande for nedsat venøs blodgennemstrømning: dårlig ventilationsevne, nedsat venetone, blodstagnation i blodbanen, afslappning af muskelpumpen.

Strukturen af ​​ventiler, vener og muskelpumpe

Den normale bevægelse af venøst ​​blod fra periferien til midten giver:

• vaskulær tone;
• ventiler af blodkar, "låsning" blodet (ikke tillader det at bevæge sig tilbage);
• muskel sammentrækninger (undertrykke venen fra bunden op).

Grundlaget for udviklingen af ​​patologi bliver medfødt svaghed i de vaskulære vægge. Af forskellige årsager (medfødte og erhvervede mangler, varicose sygdom, posttrombotisk syndrom) strækker de og taber elastik i området for ventiler, hvilket skaber en hindring for deres fuldstændige lukning. Blodet bevæger sig tilbage, øger trykket og stagnationen i kanalen, situationen forværres af en svækket muskelton eller nedsat fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

• deformerede, konvolutte, udskårne vener optræder, hvor der er øget tryk på de vaskulære vægge;
• ophobning af metaboliske produkter opstår, og vævsbetændelse udvikler sig
• ændrer strukturen af ​​blodlegemer, væv (ar);
• forstyrrede organer (leverfibrose).

Venøs insufficiens kan forårsage forstyrrelser i blodtilførslen til organer og væv (lunger, nyrer, lever, hjerne), en karakteristisk forskel i mangel på underekstremier fra andre patologiske lokaliseringer - lokalisering af processen (benene) og hud manifestationer (dermatitis, trophic ulcer, nekrose på benene) ).

Venøs insufficiens i underbenene kan være:

1. Akut (fra 2 til 3%) bliver resultatet af fuldstændig overlapning af blodkarens blodkar i vaskulærlejet. Det er præget af hurtig udvikling (ødem, cyanose under trombose, akut, uudholdelig smerte).
2. Kronisk (97-98%), påvirker kun overfladiske vener, udvikler sig gradvist (krænkelse af tone i vaskulærvægge, ventilapparat, muskeltonus). Karakteristiske tegn - Hud manifestationer (dermatitis, trophic ulcer).

Kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter er farlig ved kredsløbssygdomme, der fører til inflammatoriske processer og ændringer i vævets struktur (åreknuder, periflebitis, thromboflebitis, trofusår). En akut proces i underekstremiteterne kan resultere i gangren (massedød og celledbrydning), adskillelse af blodprop og død som følge af tromboembolisme (pulmonal arterie trombose).

Det er umuligt at helbrede venøs insufficiens, med diagnosen i tidlige stadier (edderkopper) er det muligt at forhindre udviklingen af ​​processen og stabilisere tilstanden på en stabil måde. Behandling af kronisk og akut insufficiens i underekstremiteterne udføres af en angiosurgeon i de tidlige stadier - af en phlebologist.

Udviklingsmekanisme

Normal venøs blodstrøm fra underbenene til hjertet er i modsætning til tyngdekraften, som virker på den menneskelige krop. Hovedimpulsen til blodets bevægelse er givet af kraften i hjerteproduktionen (blodet "skubbes gennem" den vaskulære kanal fra hjertet til periferien) og det negative tryk, der opstår, når hjertet er afslappet (blodet "suger" fra periferien til midten).

Hjælpe mekanismer, der hjælper blodet op til hjertet fra fjerne dele af kroppen:

• Lukning af venerne på venerne, som ikke tillader blod at bevæge sig i modsat retning (for eksempel fra benene til anklerne);
• vaskulær tone;
• muskelkontraktion (deres tryk på venerne giver blodets bevægelse)

I tilfælde af patologi er sygdomme i den venøse blodstrøm forårsaget af:

• strækker de vaskulære vægge i ventilernes område, det tillader ikke, at de lukker tæt og forårsager en omvendt blodstrøm;
• stagnation af blod, som presser mod venen og yderligere strækker væggen, deformerer den;
• svækkelse af muskeltonen, det forbedrer blodets omvendte strømning og bidrager til deformering af venerne;
• øget tryk inde i skibet på grund af bevægelsesforstyrrelser og blodstagnation.

Som følge heraf uddyber de vaskulære vægge, forøget tryk beskadiger venerne, øger deres permeabilitet og "klemmer" noget af blodet ud, pigmenterer (farvning) de tilstødende væv.

Blodforsyningen til organet forstyrres, utilstrækkeligheden af ​​venøs udstrømning med CVI fører til:

1. Akkumulering af metaboliske produkter.
2. Oxygen sult.
3. Inflammatorisk proces.
4. Øget blodviskositet.
5. Dannelsen af ​​blodpropper.

Stagnation skaber en hindring for lymfatisk dræning (normalt afgives noget af væsken gennem venesystemet, i tilfælde af patologi forhindrer trykket i venerne processen), bidrager til forekomsten af ​​ødem og lymfestagnation, hvilket øger ernæringsmæssige og metaboliske forstyrrelser.

Lymfekar i væv

Akutte og kroniske sygdomsformer

Når man taler om benens venøse insufficiens, indikerer to former for sygdommen: akut og kronisk, de adskiller sig fra hinanden ved lokalisering af processen (dybe og overfladiske årer), årsagen til forekomsten, de vigtigste manifestationer og komplikationer.

Særlige tegn på akut og kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne:

Venøs insufficiens i underbenene - en bombe med forsinket virkning

Forskere siger, at folk selv dømmer sig til venøs insufficiens ved at lære at rette sig op. Dette er sandt, fordi tyngdekraften har en stærk effekt på blodudstrømningen. Dette betyder imidlertid ikke, at venøs insufficiens ikke kan behandles, fordi sygdommen fører til alvorlige konsekvenser, indtil et fatalt udfald. For at beskytte dig selv fra dette er det muligt, hvis du kender fjenden ved syne.

Funktioner af sygdommen

Venøs insufficiens - krænkelse af tilbagesvaling, det vil sige omvendt blodgennemstrømning til hjertemusklen. For at afklare, hvordan sygdommen udvikler sig, er det nødvendigt at finde ud af essensen af ​​udstrømningen af ​​blod.

Åben i menneskekroppen er opdelt i dyb og overfladisk. De er forbundet med hjælp af kommunikative årer eller perforanter. Kommunikationsårer har ventiler, hvis opgave er at passere blod i bevægelse mod hjertemusklen og samtidig skabe hindringer for retrograd strømning. Med venøs insufficiens stagnerer blodet i de nedre blodkammer og presser mod væggene og udvider dem. På grund af dette kan ventilerne ikke virke normalt og bløde ned, selv om det skal strømme opad.

For flere årtier siden blev det antaget, at venøs insufficiens påvirker folk i pensionsalderen. For nylig er sygdommen imidlertid i stigende grad fundet hos unge og endog unge.

Følgende video vil fortælle om de særlige egenskaber ved en sådan sygdom som venøs insufficiens i underekstremiteterne:

Klassificering og formularer

Den vigtigste klassifikation af sygdommen i venøs insufficiens skelner mellem 3 former afhængigt af de berørte årer:

• Kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne eller CVI. Vises i de fleste tilfælde. Udvikler i saphenøs vene.
• Ventil visning. Det manifesterer sig i perforering af venen.
• Akut svigt Den findes i et dybt trunkfartøj.

Af alle former er akut venøs insufficiens dårlig forstået, da det er ekstremt sjældent. De taler også om den funktionelle form, hvor sygdommens tegn optræder uden patologiske forstyrrelser i venerne.

Kronisk venøs insufficiens er klassificeret ved CEAP. Det første bogstav angiver de kliniske manifestationer af sygdommen. Hvis patienten ikke klager over noget, er sygdommen klassificeret som asymptomatisk (A), hvis der er klager, så er det symptomatisk (S), og symptomer er også markeret med punkter:

• 0 i mangel af symptomer
• 1 i nærvær af telangiektasi, det vil sige små dilaterede kar;
• 2 med unormal venøs dilation;
• 3 med hævelse;
• 4 med hyperpigmentering;
• 5 med et helende sår;
• 6 med aktivt sår;

Brevet "E" - sygdommens ætiologi, som kan være:

1. medfødt;
2. primær med uklar oprindelse;
3. sekundært forbundet med traumer eller posttrombotiske sygdomme;

"A" - den anatomiske placering af patologien:

1. overfladisk, som omfatter store og små skibe i benene;
2. dybt, som omfatter benens nedre hule, dybe og muskulære vener;
3. perforeret, placeret i ben og lår.

"P" - den vigtigste mekanisme af sygdommen, udtrykt i:

1. tilbagesvaling, lokaliseret i hoved- og piercerende årer;
2. obstruktion, som kan forekomme i akut og kronisk form.

Kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne (foto)

Graden af ​​venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Der er også flere grader af kronisk venøs insufficiens:

• Første grad Manifesting almindelige symptomer som puffiness.
• Den anden. Hyperpigmentering kan danne, vener bliver godt skelnelige.
• Tredje. Sygdommen stiger, der er atrofi af huden, sår.

Andre symptomer af forskellig sværhedsgrad kan forekomme i forskellige stadier af sygdommen. Om årsagerne til venøs insufficiens, læs videre.

årsager til

I den medfødte form af venøs insufficiens ligger årsagerne i de patologier, der er opstået under fosterudviklingen. Grundlaget for de erhvervede former er fælles mekanismer. Faktorer, der øger risikoen for at udvikle en mangel, omfatter:

1. tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
2. løfte tunge genstande
3. arbejde bestående af at sidde længe eller stående
4. stor nat. belastning;
5. hjertesygdomme og blodkar, for eksempel hypertension;
6. alder over 50 år
7. ungdomsårene;
8. brugen af ​​hormonelle lægemidler, herunder præventionsmidler

Der er en forbindelse mellem sygdommen og graviditeten og fødslen, som er forbundet med hormonelle spring og tilstrækkelige belastninger. Dernæst vil vi fortælle dig om symptomer og metoder til behandling af venøs insufficiens i underekstremiteterne.

symptomer

I de tidlige stadier af benens insufficiens ligner de vigtigste tegn på åreknuder. Patienter taler om tyngde og smerter i benene, hævelse, ledsaget af en betydelig stigning i det berørte ben. Også sygdommen manifesterer sig i:

1. forringelse af huden, som bliver tynd og tør
2. dannelsen af ​​purulente læsioner;
3. kramper, værre om natten

Med udviklingen af ​​sygdommen forværres symptomerne.

Nærmere om symptomerne på venøs insufficiens i benene vil fortælle følgende video:

diagnostik

Diagnose af venøs insufficiens i de tidlige stadier er kun mulig ved hjælp af hardware undersøgelser. Den mest almindelige - ultralyd, som hjælper med at finde patologiske årer. Også en patient, der gennemgår lægeundersøgelse, foreskrives:

• Blodprøver til vurdering af tilstanden.
• X-ray.
• CT og MR.
• Doppler sonografi.

behandling

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger er en kombination af terapeutiske og medicinske terapier. Medicin er valgt ud fra økonomien og patientens tilstand.

I særligt avancerede tilfælde er der fastsat en operationel intervention.

terapeutisk

Den vigtigste terapeutiske metode er iført kompressionstrik. Kompressionstrømper hjælper med at fordele blodtrykket jævnt over benene. Derudover vises massage og terapeutisk træning.

Medicin

Narkotikabehandling er rettet mod at forbedre elasticiteten af ​​de venøse vægge og forbedre deres tone. For denne patient er foreskrevet:

• Phlebotonics som Escuzane, Glevenol og andre.
• Lymfatiske dræningspræparater af Veruton og Troxevasin type.
• Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen og blodgennemstrømningen, for eksempel Trental.
• Antioxidantmidler (Emoxipin).
• Antiallergiske lægemidler, såsom Clemastin.
• Antiinflammatoriske lægemidler som diclofenac.
• Disagreganty, den enkleste er Aspirin.

Ovenstående medicin kan bruges til enhver form for mangel.

Hvis patienten har sygdommen startet til dannelse af sår og pustler, foreskrive antibiotika og antibakterielle midler fra gruppen af ​​fluorquinoler, cephalosporiner og andre. Da venøs insufficiens ofte ledsages af smerte og betændelse, kan salverne ordineres til patienten for at stoppe symptomer, for eksempel:

1. butandionsyre;
2. indometacin;
3. heparoid (reducerer blodkoagulation);
4. heparin (reducerer risikoen for blodpropper);
5. Lioton (med forsigtighed, da det ofte ledsages af allergier);
6. Venoben (forhindrer blodpropper, hjælper hurtig regenerering af huden);

Narkotikabehandling udføres i forbindelse med terapeutiske foranstaltninger for mere effektivitet.

Andre metoder

I sjældne tilfælde, når traditionel terapi ikke har nogen virkning, eller sygdommen er startet op mod sår, ordineres patienten en kirurgisk indgreb. Samtidig fjernes den berørte vene eller blokeres, så blodet ikke er sundt.

Sammen med traditionelle metoder kan man bruge folkemekanismer til at forbedre tilstanden af ​​venerne og lindre smerte symptomer. Sådanne kan være tinkturer af hestekastanje, hopkegler og andre urter.

I mere detaljeret beskrivelse af metoderne til behandling af benens insufficiens vil den karsiske kirurg fortælle i følgende video:

Forebyggelse af sygdomme

I forebyggende foranstaltninger for at forebygge venøs insufficiens er der tre regler at følge: opretholdelse af en sund livsstil, regelmæssige besøg hos en phlebologist og streng overholdelse af hans instruktioner.

Hvis vi overvejer problemet i detaljer, kan vi lave flere regler:

• Reguler muskelaktivitet. Overstyr ikke, mens du gør moderate belastninger.
• Juster kost og pas på vægt. Vær opmærksom på produktet med fiber og større grupper af vitaminer.
• Tag syntetiske vitaminer undervejs.
• Undgå at mishandle bade og saunaer, solbrændinger og solbrændinger i solen, da dette udvider venerne.
• Regelmæssigt gennemgå anti-cellulite massage kursus, men med tilladelse fra den behandlende læge.

Det er vigtigt at overholde de generelle diætbestemmelser. Det vil sige at nægte fedtholdige fødevarer, der øger kolesterol, krydret og salt mad.

komplikationer

Sen behandling af venøs insufficiens fører til overløb i kronisk form og spredning af varicose, hvilket forværrer svære symptomer. Den mest alvorlige og sandsynlige komplikation er dannelsen af ​​smertefulde trofasår.

En anden farlig komplikation er flebitis, det vil sige inflammation af venerne med udseende af blodpropper. I en forsømt tilstand spredes blodpropper dybere, kan rive væk fra venøs væg og nå lungearterien med blod. En gang i arterien tilstopper blodpropper det, hvilket forårsager et hjerteanfald. Et hjerteanfald kan være fatalt for patienten. Du kan forhindre komplikationer, hvis du følger instruktioner fra phlebologist med ansvar.

outlook

Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig: mere end 90% af patienterne forbliver i stand til at arbejde. Det er vigtigt at huske, at det er umuligt at helbrede venøs insufficiens til slutningen, og hvis manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger er høj risikoen for gentagelse. Manglen på kompetent bistand fører til forringelse af 100% af tilfældene og hos mindre end 50% af dødsfaldet fra komplikationer.

Venøs insufficiens

Venøs insufficiens er et symptomkompleks forårsaget af nedsat udstrømning af blod gennem venøsystemet. Ca. 40% af voksne lider af denne patologi. Ofte er der venøs insufficiens i underekstremiteterne. Dette forklares ved en persons opretstående bevægelse, som følge af, at belastningen på benene vender betydeligt, når blodet strømmer gennem dem, overvinder tyngdekraften. Venøs insufficiens kan også observeres i andre dele af kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insufficiens er en langsomt progressiv patologi, som i lang tid er næsten asymptomatisk. Derfor søger patienter lægehjælp ofte allerede i fremskredne stadier. I dette ligger sygdommens snedighed. Ifølge statistikker modtager mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling.

Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne. Disse to patologier har meget til fælles i symptomatologi, men de er stadig ikke identiske.

Årsager og risikofaktorer

Den patologiske mekanisme for udvikling af venøs insufficiens er ret kompliceret. Langvarig vanskeligheder med udstrømning af blod gennem venerne fører til en stigning i intravaskulært tryk og udvidelse af karrets lumen. På indersiden af ​​nogle store og mellemste åre er der semilunarventiler, der forhindrer omvendt retning af blodgennemstrømning. På baggrund af skibets udvidelse ophører ventilerne til ventilerne at lukke, og blodet begynder at strømme ikke kun mod hjertet, men også at strømme tilbage.

Hvis behandlingen af ​​venøs insufficiens ikke påbegyndes på dette stadium, så mister venevegen senere på grund af det stigende tryk deres elasticitet. Derudover øges deres permeabilitet, hvilket fører til udvikling af regionalt ødem. Dette ødem komprimerer blodkarrene og derved forstyrrer blodtilførslen til vævene og forårsager trofiske lidelser.

Ofte udvikler benens venøse insufficiens mod baggrunden for følgende patologiske tilstande:

• åreknuder i underekstremiteterne
• posttrombotisk syndrom;
• traumatiske skader i ekstremiteterne;
• flebotromboz;
• medfødte eller erhvervede abnormiteter af blodkarets struktur.

Årsager til venøs insufficiens i hjernen kan være:

• vokal klasser;
• betydelig fysisk anstrengelse
• systematisk brug af tøj, der klemmer halsen
• skoliose;
• asfyksi;
• traumer af cervikal rygsøjlen;
• hovedskader
• vedvarende vanskeligheder ved nasal vejrtrækning (krumning i næseseptumet, kronisk rhinitis);
• cerebral trombose;
• bronchial astma
• arteriovenøs eller venøs hypertension.

Faktorer, som bidrager væsentligt til venøs insufficiens, omfatter:

• kvindelig køn;
• genetisk disposition
• langvarig hormonbehandling
• graviditet;
• fedme;
• avanceret alder;
• fysisk inaktivitet.

Former af sygdommen

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces er der to former for venøs insufficiens i underekstremiteterne:

• akut - forekommer som følge af dyb venetrombose. En blodprop dækker næsten hele lumen i dybven, og blodudstrømningen gennem det stopper. Symptomerne vokser meget hurtigt: Lemmet er hævet, huden får en blålig farvetone af huden, mønsteret af saphenøse vener er tydeligt synligt, der er stærk smerte langs hovedfartøjet. Hvis en kold komprimering påføres det berørte lem, sænker smerten;
• kronisk - den patologiske proces er lokaliseret i overfladiske årer. I lang tid fortsætter den med minimal manifestationer, indtil patienten begynder at fremstå trofiske forandringer i det berørte lem. I første omgang forekommer hyperpigmenteringsområder på huden, som stiger i størrelse over tid, så forekommer trofiske sår i deres sted, hvilket er vanskeligt at behandle.

Stage af sygdommen

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer fastlægges stadierne af kronisk venøs insufficiens i de nedre lemmer:

1. Elementær. Der er en følelse af spredning og / eller tyngde i det berørte lem. Efter længere tid vises vedvarende ødem, forekommer krampe (oftest om natten). Ydelse gemt.
2. Udvidede kliniske manifestationer. Edemaer vokser, hyperpigmenteringsområder vises på huden, eksem, lipodermatosklerose vises.
3. Trofiske lidelser. Dannelse af trophic ulcer er ikke karakteristisk.

Nogle gange kendetegnes en anden 0-fase af kronisk venøsinsufficiens. Med det er kliniske symptomer på sygdommen fraværende, og venernes nederlag kan kun identificeres ved hjælp af specielle tests.

Akut venøs insufficiens kan forårsage udviklingen af ​​hvid eller blå smertefuld phlegmasia, som igen kan føre til benene i benet, hypovolemisk chok.

I klinisk praksis anvendes også den internationale klassificering af akut og kronisk venøs insufficiens (CEAP-system):

• 0 - patologi af de venøse skibe er ikke synlig;
• 1 - Udseende af telangiektasi på huden (vedvarende udvidelse af små blodkar, vaskulære "stjerner");
• 2 - forstørrede saphenøse årer bliver synlige;
• 3 - forekomsten af ​​vedvarende ødem i benet
• 4 - ændringer i hudens farve
• 5 - hyperpigmentering af huden i nærvær af helbredede trophic ulcera;
• 6 - hud hyperpigmentering og friske trophic ulcera.

I klinisk praksis anvendt og klassificeret efter etiologisk faktor. Faktum er, at valget af behandlingsregimen for venøs insufficiens bestemmes af årsagen til huling. Under hensyntagen til den etiologiske faktor skelnes mellem følgende typer af venøs insufficiens:

• ES - forbundet med skadevirkningerne
• EP - årsagen til patologien er ukendt;
• EF - på grund af arvelig disposition.

Anatomisk klassificering er baseret på læsionsniveauet, lokalisering af den patologiske proces (stor saphenøs vene, inferior vena cava), segment (overfladiske, dybe eller kommunikative årer).

Afhængigt af de patofysiologiske mekanismer:

• kronisk venøs insufficiens med symptomer på obstruktion
• kronisk venøs insufficiens med refluks manifestationer;
• kombineret kronisk venøs insufficiens (kombinerer obstruktion og tilbagesvaling).

Phlebologists inden for rammerne af klassificering af venøs insufficiens ifølge CEAP-systemet anvender en særlig skala, som vurderer graden af ​​reduktion i arbejdskapacitet:

0 - symptomerne på sygdommen er fuldstændig fraværende

1 - symptomerne på venøs insufficiens er milde, patientens evne til at arbejde er fuldt bevaret;

2 - patientens evne til at arbejde er reduceret, han kan kun arbejde hele dagen, hvis han får vedligeholdelsesbehandling

3 - Der er en permanent invaliditet, som ikke genoprettes selv på baggrund af behandlingen.

Symptomer på venøs insufficiens

Venøs insufficiens i underbenene

Det kliniske billede af venøs insufficiens afhænger af sygdommens form. Ved akut venøs insufficiens udvikler symptomerne sig hurtigt. På grund af blokering af en vene ved en trombose, strømmer blodet igennem det pludselig, ødem i det berørte lem opstår og udvikler sig hurtigt. I løbet af hovedvenen mærkes der alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilestilstand eller når man forsøger at ændre kroppens position. For at reducere smerten tillades kun applikation til ekstremiteten af ​​en kold kompress og tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Huden bliver blålig i farve, og mønsteret af subkutan venenet er tydeligt synligt på det.

I de indledende stadier af kronisk venøs insufficiens udvikler patienten følgende symptomer:

• tyngde og stivhed i benene, forværret ved afslutningen af ​​arbejdsdagen;
• hævelse af underekstremiteterne
• kramper, der forekommer hovedsageligt om natten
• misfarvning af huden (hyper- og hypopigmentering);
• tab af hudelasticitet.

Hvis behandling af venøs insufficiens ikke er øjeblikkeligt startet, udvikler trofasår. Desuden får deponering af en betydelig mængde blod i blodårene i det berørte lem en patient til at opleve svimmelhedssvigt, svimmelhed.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen

Kronisk venøs insufficiens i hjernen i lang tid passerer ubemærket af patienten, hvilket forklares af betydelige kompenserende evner og det udviklede system af blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på hjernens venøse insufficiens forekommer kun, når der er en signifikant overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra hjernevæv. Disse omfatter:

• hyppige hovedpine;
• udbrud af svimmelhed;
• forbigående forringelse af visuel funktion (diplopi, pludselig blødning i øjnene);
• forstyrrelser af hudfølsomhed i lemmerne (følelsesløshed, prikkende, "krybende gåsehud");
• apati.

Langvarige forstyrrelser i venøs udstrømning bliver årsag til hjerneødem, udviklingen af ​​irreversible ændringer i det, hvilket fører til udseendet af neurologiske symptomer.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible ændringer i nervesvæv og kan forårsage permanent invaliditet. Se også:

diagnostik

Diagnose af venøs insufficiens udføres på baggrund af karakteristiske kliniske tegn på sygdommen, objektiv undersøgelsesdata, laboratorie og instrumentel undersøgelse af patienten.

Graden af ​​venøs insufficiens kan bestemmes ud fra resultaterne af Doppler ultralydscanning (nøjagtigheden af ​​denne metode når 80-90%), duplex angioscanning. For at tydeliggøre årsagen til den svækkede venøse blodgennemstrømning, er der i nogle tilfælde indikeret flebografi (radioaktisk undersøgelse af den berørte vene).

Ændringer i resultaterne af laboratorieblodprøver ved venøs insufficiens er ikke specifikke. Der er en stigning i protrombinindekset. Ved tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​flebitis (inflammation af venøs væg) i den generelle blodprøve er der en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose), et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR.

Kronisk venøs insufficiens er en langsomt progressiv patologi, der næsten er asymptomatisk i lang tid. Ifølge statistikker modtager mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling.

Differentiel diagnose udføres med lymphangitis, erysipelas. Akut venøs insufficiens er differentieret med stretching eller rive af musklerne, kompression af en vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en tumor, lymfødem, brud på en Baker-cyste og cellulitis.

Behandling af venøs insufficiens

Behandling af akut venøs insufficiens begynder med en kold komprimering påført det berørte lem. For at gøre dette, er bomuldsklud fugtet i isvand, presset og påført huden. Efter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fugtes i vand og påføres derefter igen på huden. Den samlede varighed af proceduren er en time.

Patienterne er forsynet med strenge sengeleje. For at forebygge yderligere trombose foreskrives heparininjektioner, som udføres under kontrol af blodkoagulationstid og blodpladeantal. I det følgende indikeres indirekte antikoagulantia. I de første dage af behandlingen bestemmes prothrombinindekset dagligt, hvorefter det overvåges en gang hver 7-10 dage i flere uger, og efter patientens tilstand er stabiliseret en gang om måneden for behandlingens varighed.

Ved akut venøs insufficiens i underekstremiteterne på grund af dannelsen af ​​en flydende thrombus indikeres kirurgisk indgreb, hvilket består i at installere et cava filter i den nedre vena cava under nyreniveauerne. Denne operation forhindrer udvikling af tromboemboliske komplikationer, herunder den potentielt livstruende patientlungeemboli (PE).

Terapi med kronisk venøs insufficiens, som en systemisk patologisk proces, har til formål ikke alene at genoprette normal venøs blodgennemstrømning, men også for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Narkotikabehandling af venøs insufficiens i kronisk form udføres med lægemidler, som reducerer blodkoagulation (acetylsalicylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske lægemidler. Udover lægemiddelterapi anvendes metoden til elastisk kompression (bandage lemmen med elastiske bandager, iført kompressionstrik).

Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne. Disse to patologier har meget til fælles i symptomatologi, men de er stadig ikke identiske.

I tilfælde af kronisk venøsinsufficiens udviser de ifølge indikationer kirurgisk fjernelse af åreknuder eller erstatter operationen med skleroterapi. Et specielt lægemiddel injiceres i den patologisk ændrede vene, hvilket forårsager betændelse i dets vægge og yderligere deres sammenklæbning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af kronisk venøs insufficiens er:

• dyb venetromboflebitis;
• lungeemboli;
• streptokok lymhangitis.

Akut venøs insufficiens kan forårsage udviklingen af ​​hvid eller blå smertefuld phlegmacy, hvilket igen kan føre til endrener i ekstremiteten, hypovolemisk shock (på grund af den betydelige aflejring af blod i ekstremiteten). En anden komplikation af denne tilstand kan være en purulent fusion af en blodprop, med udviklingen af ​​en abscess, phlegmon og i de mest alvorlige tilfælde endda septicopyæmi.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible ændringer i nervesvæv og kan forårsage permanent invaliditet.

outlook

Ved rettidig diagnose og aktiv behandling af venøs insufficiens er prognosen generelt gunstig.

forebyggelse

Forebyggelse af akut venøs insufficiens omfatter:

• tidlig aktivering af patienter efter kirurgiske indgreb
• brugen af ​​elastiske strømper;
• udfører en seng patient med periodisk kompression af tibia
• lægemiddelforebyggelse af trombose med øget risiko.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af dannelse af kronisk venøs insufficiens:

• advarsel forstoppelse
• aktiv livsstil (sport, går i frisk luft, morgen øvelser);
• undgåelse af længerevarende ophold i en statisk stilling (sidder, stående);
• under behandling med østrogenhormonbehandling anbefales kvinder at bære elastiske strømper, protrombinindekset overvåges regelmæssigt;
• Afvisning af at bære slankende undertøj, Yderbeklædning med en tæt krave;
• vægttab kontrol
• afvisning af at bære høje hæle regelmæssigt.

Venøs insufficiens: symptomer og behandling

Venøs insufficiens - de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• kramper
• svimmelhed
• besvimelse
• Muskel svaghed
• Tør hud
• Hudskrælning
• Hudpigmentering
• Hukommelsessvigt
• Nummen af ​​lemmerne
• Tyngde i benene
• Cyanose af huden
• apati
• Ændring i hudfarve i det berørte område
• Psykisk lidelse
• Nedre lemmerødem
• Blackout i øjnene
• Smerter i det berørte område
• Ulcerative læsioner
• Åreknuder

Venøs insufficiens (VN) er et kompleks af kliniske manifestationer, som udvikles i menneskekroppen som følge af nedsat blodgennemstrømning i vene-systemet. Denne lidelse er en af ​​de mest almindelige af sin art. Ca. 15-40% af befolkningen lider af denne kredsløbssvigt.

Udbredelsen af ​​akut og kronisk venøs insufficiens skyldes oprejst stilling, på grund af dette øges belastningen på benets kar konstant. Ofte søger patienter lægehjælp i de sidste stadier af sygdommen. Her ligger den største fare. Folk antager, at de symptomer, der er opstået, er intet andet end virkningerne af træthed på grund af konstant stress på benene. Sværhedsgraden af ​​patologi vurderes ikke objektivt af nogen patient, der har det. Ofte er venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter forvirret med åreknuder, men disse to tilstande er ikke de samme. Sygdommen kan også udvikle ikke kun i benene, men også i hjernen.

patogenese

Patogenesen af ​​akut og kronisk venøs insufficiens er ejendommelig. Ved langvarig forhindring af blodgennemstrømning gennem karrene (årsagerne til kredsløbssygdomme kan være forskellige) skabes et optimalt miljø for at øge trykket i blodets lumen.

På grund af åreknuder udvikler svækkelsen af ​​ventilapparatet. I hver ven i menneskekroppen er ventilerne til ventilerne, hvis arbejde er at regulere blodcirkulationen. Hvis rammen ikke vil lukke tæt, vil blodet ikke kun bevæge sig op (tilbage til hjertet), men strømme også ned i lemmerne. Dette vil være det første symptom på udvikling af venøs insufficiens - en følelse af konstant tyngde og overbefolkning i benene.

Hvis behandlingen ikke udføres rettidigt, vil trykket i blodårene gradvist øges, og væggene i karrene vil miste deres elasticitet. Deres permeabilitet vil stige. Regionalt ødem i underekstremiteterne vil udvikle sig. Senere trofiske lidelser vil forekomme. De udvikler sig som følge af kompression af vævene, der omgiver venøse skibe og krænkelser af deres normale kost.

form

• akut venøs insufficiens (AOD). Det udvikler sig ret kraftigt på grund af overlapningen af ​​benets dybe vener. Følgelig er udstrømningen af ​​blod fra dem øjeblikkeligt forstyrret. Dette syndrom udvikler sig hos ældre og ubevægelige mennesker. Dens udvikling fremkaldes af flere grunde: akutte former for thrombose samt skader, som følge af, at ligation af vener i dybvæv forekom. Den patologiske proces påvirker ekstremt dybe årer, det gælder ikke for overfladiske vener. Symptomer på AHI vises næsten øjeblikkeligt - en person udvikler hævelse af benene, huden bliver blålig. Kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​WHS er, at mønsteret af venerne på huden er tydeligt synligt. En person føler en stærk smerte i retning af de store skibe. Det er muligt at lindre smerter med en normal kold komprimering. Dets handling skyldes, at kolden bidrager til reduktionen af ​​blodvolumen i karrene;
• kronisk venøs insufficiens (CVI). Patologi er kun lokaliseret i de venøse blodkar, der er placeret subkutant. På dybden gælder det ikke. Kun ved første øjekast kan det virke let og harmløst, men i virkeligheden udvikler det sig som følge af en permanent krænkelse af blodcirkulationen patologiske forandringer i anklets trofisme. Denne form for fiasko har flere trin. Ikke den første fase på huden i stedet for overtrædelse af blodstrømspigmentpletter forekommer. Hvis patienten ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, så bliver de gradvist flere gange større og vokser til blødt væv. Som et resultat vises trophic ulcer (konservativt, de er vanskelige at helbrede). I sidste fase af CVI udvikles blodpropper, pyoderma og andre vaskulære anomalier.

grunde

Venøs insufficiens udvikles oftest under følgende forhold:

• posttrombotisk syndrom;
• åreknuder
• medfødt vaskulær sygdom;
• flebotromboz;
• lemmer skader.

Negative faktorer, hvor sandsynligheden for progression af venøs insufficiens i den nedre del er signifikant stigende:

• stoffer, der indeholder hormoner;
• genetisk disposition
• kvindelig sex. I en kvindes krop er niveauet af østrogen ret højt, så de har ofte OVN og CVI. Også under graviditet og fødsel øges belastningen på de venøse blodkar (venøs insufficiens af begge benene og hjernen kan udvikle sig);
• fedme;
• svag motoraktivitet
• alder. CVI er mere tilbøjelige til at udvikle hos ældre mennesker, da negative faktorer har påvirket deres krop i længere tid;
• statiske belastninger;
• kronisk forstoppelse
• vægtløftning (permanent).

Risikogrupper

Lymfatisk venøs insufficiens udvikler sig hos mennesker i den mest aktive periode i deres liv - fra 20 til 50 år. Men kun få patienter søger hjælp fra kvalificerede læger, så snart de begynder at føle de første symptomer på sygdommen. Der er nogle grupper af mennesker, som ofte udvikler patologi:

• atleter;
• mennesker, der har en genetisk tilbøjelighed til CVI;
• overvægtige mennesker
• gravide kvinder.

klassifikation

Følgende klassificering af kronisk venøs insufficiens anses for at være den mest almindelige:

• grad 0. I dette tilfælde er symptomerne på sygdommen fraværende. Patienten bemærker ikke nogen ændringer. Præstation gemt
• Grade 1. Udseendet af de første symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen, er karakteristisk for denne grad. Patienten føler smerte i underekstremiteterne, en følelse af tyngde og smerte. Snart vises udtalte ømmer og kramper (mere udtalt om natten);
• klasse 2. Ødem forsvinder ikke. Ved undersøgelse eksem, hyperpigmentering, lipodermatosklerose;
• Grad 3. Trofiske sår dannes på ydersiden af ​​lemmerne. Denne tilstand er farlig for patientens helbred.

Der er også en international klassificering af WHS og CVI - CEAP-systemet.

Klassificering af venøs insufficiens ved CEAP

Ifølge det kliniske billede:

• 0 - Visuelle tegn på tilstedeværelsen af ​​venøse blodkar i human patologi er fraværende;
• 1 - telangiektasi
• 2 - visuelt markerede åreknuder på benene
• 3 - vedvarende ødem fremkommer;
• 4 - Ændringer vises på huden;
• 5 - ændringer i huden i nærvær af et allerede helet sår;
• 6 - Ændringer i huden med tilgængeligheden af ​​friske sår.

Betydningen af ​​etiologisk klassificering er givet, da behandlingen af ​​venøs patologi i vid udstrækning afhænger af årsagerne til at fremkalde kronisk kredsløbssvigt.

Etiologisk klassificering:

• EU - genetisk tilbøjelighed
• EP - ukendt årsag
• ES - svigt udvikler sig hos mennesker på grund af skade, trombose og så videre.

Den anatomiske klassifikation ifølge CEAP-systemet gør det muligt at vise læsionsniveauet, et segment (dybt, overfladisk eller kommunikativt) samt lokalisering af den patologiske proces (inferior vena cava eller stor saphenøs ven).

Klassificering af CVI i henhold til CEAP-systemet under hensyntagen til patofysiologiske problemer:

• kronisk venøs cirkulation insufficiens med refluks symptomer;
• CVI med manifestationer af obstruktion;
• CVI kombineret (kombination af tilbagesvaling og obstruktion).

Klassificering af akut og kronisk kredsløbssvigt anvendes i phlebologists medicinske institutioner til at bestemme sygdomsstadiet, såvel som dets sværhedsgrad. Det er nødvendigt at ordinere en passende effektiv behandling.

symptomatologi

Symptomer på AIS manifesteres hurtigt, da vaskulær okklusion forekommer meget hurtigt. På grund af umuligheden af ​​udstrømning af blod fra underekstremiteterne dannes ødem. I løbet af fartøjerne noterer patienten forekomsten af ​​alvorlig smerte, som ikke går væk med en ændring af stilling eller i ro. Huden opkøber en blålig tone og et vene mønster vises på det. Denne form for sygdommen er lettere at behandle. Førstehjælp - pålæggelse af en kold komprimering og anvendelse af smertestillende midler. Yderligere behandling udpeger kun phlebologist.

Symptomer på sygdommens kroniske form kan være forskellige. Derfor kan det kliniske billede af kronisk kredsløbssvigt i forskellige mennesker være lidt anderledes. I de første faser af udviklingen af ​​den patologiske proces fremkommer enten et eller blot et kompleks af symptomer:

• Ofte begynder personen at blive forstyrret af tyngde i benene, hvilket stiger betydeligt efter et længere ophold i stående stilling;
• hævelse af underbenene;
• natkramper;
• hypopigmentering eller hyperpigmentering af huden;
• integumenter mister deres elasticitet og bliver tørre;
• i senere stadier danner trofiske sår på hudoverfladen;
• På grund af aflejring af en stor mængde blod i en persons ben er der svimmelhed, besvimelse.

I nærværelse af mindst et af ovennævnte symptomer anbefales det straks at søge akut lægehjælp i en lægeinstitution. På grundlag af dataene fra den indledende undersøgelse og diagnose vil lægen afgøre sygdommens sværhedsgrad (ved anvendelse af en godkendt klassificering) og foreskrive også et passende behandlingsforløb.

diagnostik

• KLA;
• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd undersøgelse af nedre ekstremiteter. Det kan bruges til at identificere områder, hvor venerne er dilaterede, og blodcirkulationen er svækket. Lægen kan også registrere tilstedeværelsen af ​​blodpropper, varicose noder. Det er nødvendigt at gå til denne undersøgelse, så snart de første symptomer på CVI vises.
• hvis ultralydsdata er tvivlsomme, så i dette tilfælde ty til phlebography.

behandling

Akut venøs insufficiens elimineres i flere faser. Under sygdommens aktive fase er det nødvendigt at anvende en kold komprimering til stedet for den patologiske proces. Det afkølede stof påføres i to minutter, hvorefter det anbringes i en beholder med is og vand for at afkøle. Disse handlinger anbefales at gentages i en time. Efter fjernelse af betændelsen kommer anden fase - forbedrer blodcirkulationen. Du kan bruge salverne, hvis sammensætning der er stoffer, der sænker blodproppen.

CVI er meget sværere at behandle end akut. Ved bestemmelse af den korrekte behandling for kronisk kredsløbssvigt bør det klart forstås, at denne patologiske tilstand er en systemisk proces. Hovedmålet med alle terapeutiske foranstaltninger er genoprettelsen af ​​normal blodcirkulation i venøsystemet i underekstremiteterne samt forebyggelse af udvikling af mulige tilbagefald.

• behandling af sygdommen udføres i flere kurser. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sværhedsgraden af ​​patologien;
• behandling af venøs insufficiens er valgt individuelt;
• lægemiddelbehandling kombineret med andre metoder til behandling af blodcirkulationen HN.

Den største værdi i behandlingen af ​​CVI er brugen af ​​syntetiske stoffer (ordineret phlebotropic drugs) samt elastisk kompression. Også ordineret medicin til lokal brug.

Kirurgisk behandling udføres med det formål at fjerne unormal venøs udledning samt fjerne områder af åreknuder.

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens

Denne sygdom er værd at fremhæve, da den kan udvikle sig absolut i enhver person og er en ganske alvorlig patologi. Kronisk venøs insufficiens i hjernen kan forekomme selv med sang, fysisk anstrengelse, klemmer halsen for tæt krave og så videre. Som regel klager patienter i lang tid ikke for forringelse af den generelle tilstand. Dette skyldes, at hjernen har en fantastisk kompenserende mekanisme og et udviklet kredsløbssystem. Derfor manifesterer endda alvorlige problemer med blodudstrømning i lang tid. Dette er den største fare for denne stat.

årsager:

• asfyksi;
• skoliose;
• ophør af nasal vejrtrækning
• hovedskader
• nakke og rygskader;
• hjerne tumorer;
• astma;
• trombose og tromboflebitis i hjernen;
• venøs og arteriovenøs hypertension.

symptomatologi:

• almindelig hovedpine
• svimmelhed;
• apati;
• hukommelsestab
• muskel svaghed;
• følelsesløshed følte i lemmerne;
• mørkets udseende i øjnene;
• psykiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

Symptomer på hjerte CVI er ligner symptomerne på mange sygdomme i hjerte-kar-systemet, så det er vigtigt at foretage en grundig differentieret diagnose. Hvis blodcirkulationen i hjernen forstyrres i lang tid, kan der forekomme uoprettelige ændringer i det, der er farligt for patientens helbred og liv.

forebyggelse

På trods af at venøs insufficiens er en sygdom, der er genetisk forbundet med en person, kan der træffes nogle foranstaltninger, som vil reducere risikoen for udvikling væsentligt:

• overophed ikke i solen;
• Brug ikke for stramt undertøj og tøj (samme regel gælder for forebyggelse af CVI i hjernen);
• sid ikke eller stå uden bevægelse i lang tid;
• kost;
• afvisning af høje hæle.

Særlige anbefalinger

Akut og kronisk venøsinsufficiens i hjernen og nedre ekstremiteter er en kompleks og lumsk sygdom, som undertiden er helt asymptomatisk og får sig til at føle sig i de sidste trin. Konsekvenserne af det kan være meget tung, endog tromboembolisme. Derfor, hvis en person føler konstant tyngde i benene og om aftenen udvikler han hævelse, skal du straks besøge en læge for at udelukke venøs insufficiens eller bekræfte det.

Hvis du mener, at du har Venous insufficiens og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en phlebologist hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hypomagnesæmi er en patologisk tilstand præget af et fald i magnesiumniveauet i kroppen under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer. Dette fører igen til udviklingen af ​​alvorlige patologier, herunder neurologiske og kardiovaskulære.

Transient iskæmisk angreb (TIA) - cerebrovaskulær insufficiens på grund af vaskulære lidelser, hjertesygdomme og sænkning af blodtrykket. Det er mere almindeligt hos personer, der lider af osteochondrose af cervikal rygsøjlen, hjerte og vaskulær patologi. Egenskaben ved et forbigående genereret iskæmisk angreb er fuldstændig genoprettelse af alle udfaldne funktioner inden for 24 timer.

Hypoparathyroidisme er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig produktion af parathyroidhormon. Som et resultat af patologienes progression observeres en overtrædelse af calciumabsorption i mave-tarmkanalen. Hypoparathyroidisme uden ordentlig behandling kan føre til invaliditet.

Methemoglobinæmi er en sygdom i baggrunden, hvor en stigning i niveauet af methemoglobin eller oxideret hæmoglobin i den primære biologiske væske hos en person observeres. I sådanne tilfælde stiger graden af ​​koncentration over norm - 1%. Patologi er medfødt og erhvervet.

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, hvor det endokrine system påvirkes. Diabetes mellitus, hvis symptomer er baseret på en langvarig stigning i blodglukosekoncentrationen og på processer, der ledsager en ændret tilstand af stofskifte, udvikler sig dels på grund af insulinmangel, som et hormon produceret af bugspytkirtlen, der regulerer glukoseforarbejdning i kroppens væv i kroppen og i hans celler.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.