Behandling og genopretning efter cerebral iskæmisk slagtilfælde: effektive tilgange og metoder

For et par årtier siden sluttede et slagtilfælde (en akut krænkelse af cerebral kredsløb) næsten altid i patientens død. Døden på grund af påvirkning var almindelig. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Udviklingen af ​​lægemidler og neurokirurgi øgede chancen for frelse. Læger har lært at redde patienter med blokering eller endda brud på blodkar i hjernen.

Men for at afbryde processen med nervescellernes død er halvdelen af ​​kampen. Det er lige så vigtigt at klare konsekvenserne af de overtrædelser, der forekommer i de første minutter af angrebet, selv før ambulancen ankommer. Ifølge statistikker bliver omkring 70% af de mennesker, der overlevede et slagtilfælde, blevet deaktiveret: de mister deres syn, hørelse, tale, evne til at kontrollere deres arme og ben. Det er ingen hemmelighed, at nogle af dem i en fortvivlelse er tilbøjelige til at fortryde, at de har overlevet, føler sig selv en byrde for deres slægtninge og ikke kan se håb i fremtiden.

I betragtning af at forekomsten af ​​kardiovaskulære sygdomme i udviklede lande fortsætter med at vokse, bliver den medicinske retning, som post-stroke rehabilitering, stadig mere og mere vigtig. I denne artikel vil vi fortælle:

• Hvilken rolle spiller rehabiliteringskurser i forudsigelse af tilbagesøgning af patienter med hjerneslag?
• hvordan rehabilitering i specialiserede lægecentre adskiller sig fra hjemrehabilitering.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde: Hvad er bag diagnosen?

Hjernens arbejde er den mest energiintensive aktivitet i vores krop. Det er ikke overraskende, at nervecellerne uden oxygen og næringsstoffer dør hurtigere end noget andet væv i kroppen. For eksempel forbliver muskelfibre og knogler, som er berøvet blodforsyning på grund af overlapning af en tourniquet ved skader på skibe, levedygtige i en time eller mere, og neuroner ødelægges i de første minutter efter et slagtilfælde.

Den mest almindelige slagtilfælde er iskæmi: en spasme eller blokering af hjernearterien, hvor de områder, der ligger nær det patologiske fokus primært påvirkes. Afhængig af årsagen til angrebet, dens placering og varigheden af ​​iltfjerning vil lægerne til sidst foretage en diagnose. Sidstnævnte vil tillade at forudsige konsekvenserne af en vaskulær katastrofe for patientens helbred.

Afhængig af årsagen til slagtilfælde er de følgende typer slagtilfælde præget:

• atherotrombotisk (forårsaget af kolesterolplaque, tilstoppet beholderlumen);
• cardioembolisk (forårsaget af blodpropper bragt ind i hjerneskibet fra hjertet);
• hæmodynamisk (opstår på grund af manglende blod i hjernens kar - med et kraftigt fald i blodtrykket);
• lacunar (kendetegnet ved udseendet af en eller flere lacunae - små hulrum dannet i hjernen på grund af nekrose af nervesvævet omkring de små arterier);
• reologiske (forekommer på grund af ændringer i blodkoagulationsegenskaber).

I nogle situationer er menneskekroppen i stand til at overvinde trusselen om et slagtilfælde alene, så de første symptomer på et angreb aftar uden medicinsk indblanding kort efter starten. Afhængig af varigheden og virkningerne af iskæmisk slagtilfælde kan det være:

• mikrostroke (som et forbigående iskæmisk angreb). Denne gruppe omfatter slagtilfælde, hvis symptomer forsvinder en dag efter de første manifestationer;
• små symptomer på lidelser fortsætter fra en dag til tre uger;
• progressiv - symptomer øges i 2-3 dage, hvorefter nervesystemets funktioner genoprettes med bevarelse af individuelle lidelser;
• total nedsat cerebral kredsløb slutter med dannelsen af ​​et afgrænset læsionsområde, den yderligere prognose afhænger af organismens kompensationsevne.

Selv om en person "let" har haft et slagtilfælde og ikke har betydelige lidelser i nervesystemet, kan man ikke slappe af. Så hvis i løbet af det første år efter et slagtilfælde forbliver 60-70% af patienterne levende, så om fem år kun halvdelen, og om ti år et kvart. Ikke mindst afhænger overlevelsesgraden af ​​de trufne rehabiliteringsforanstaltninger.

Implikationer og forudsigelser

Forudsigelse af, hvad der kan forårsage kredsløbssygdomme i hjernen, er ikke let. Neurologer bemærker, at de stereotyper, som unge patienter lider en stroke lettere, og sværhedsgraden af ​​et angrebs manifestationer bestemmer dens konsekvenser, er langt fra at være sandt i alle tilfælde. Så ofte bliver patienter, der er blevet bevidstløs på hospitalet, med tegn på lammelse eller udtalt lidelser med højere nervøsitet, genoprettet fra et angreb om nogle få uger. Og mennesker, der har overlevet en række forbigående iskæmiske angreb, i sidste ende "akkumulerer" et så mange patologiske forandringer, som gør dem til dybe handicap.

I en alder af 59 døde Stendal af et gentaget forbigående iskæmisk angreb. Skribentens første angreb skete to år før hans død og førte til en krænkelse af tal og bevægelighed i højre hånd. Winston Churchill, en serie små slagtilfælde førte til en diagnose af demens.

Ingen af ​​os kan påvirke omfanget af vaskulær katastrofe, men patientens efterfølgende liv vil afhænge af patientens bevidsthed og hans slægtninge samt om aktualitet og kvalitet af lægehjælp. Det er ikke nok at mistanke om problemer og kalde en ambulance - allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at overveje en yderligere strategi. Derfor anbefaler specialister inden for post-stroke rehabilitering at starte rehabiliteringsforanstaltninger fra de første dage af patientens indlæggelse, herunder de tilfælde, hvor han er bevidstløs. Massage og fysioterapi (med tilladelse fra den behandlende læge) kan forbedre prognosen for genopretning af patientens motorfunktioner, og kommunikation med psykologen kan sætte personen på en positiv måde.

Uheldigvis er scenen for tidlig rehabilitering desværre savnet. Dette reducerer chancerne for fuldstændigt opsving hos patienter med udtalte virkninger af angrebet. Det er imidlertid ikke nødvendigt at antage, at en person, der har haft et slagtilfælde flere måneder eller endda år siden, ikke vil blive hjulpet af kurser med rehabiliteringsbehandling. Rehabilitologer forsøger ofte at forbedre livskvaliteten hos deres sene ansøgere. Hvis tidligere patienter ikke kunne undvære døgnet rundt observation af slægtninge eller plejere, efter genoptræningens gang, genoplivede de helt eller delvis deres evne til selvpleje.

Nødpleje og behandling i første fase

Hvordan kan du hjælpe en person med tegn på et udviklende slagtilfælde? Hvis situationen er opstået uden for en medicinsk institutions vægge (og i de fleste tilfælde sker det), er det nødvendigt at tage patienten til den neurologiske afdeling hurtigst muligt. Det bedste er at ringe til ambulancebrigaden. Ambulancebilen er udstyret med genoplivningsudstyr og stoffer, der kan nedsætte eller stoppe hjerneskade under transport. Men hvis patienten er i et fjerntliggende område eller der opstår symptomer på iskæmisk slagtilfælde i personbil, er det fornuftigt at tage offeret til klinikken på et privat køretøj. Husk: hvert minut tæller, så brug ikke tid på at tænke eller forsøge at hjælpe patienten hjemme. Uden instrumentelle diagnostiske metoder (såsom beregning af computere eller magnetisk resonans) og lægemiddeladministration, vil resultatet af et slagtilfælde være uforudsigeligt.

Efterfølgende opsving efter iskæmisk slagtilfælde

Traditionelt er post-stroke rehabilitering normalt opdelt i tidlige (de første seks måneder efter angrebet), sent (fra 6 til 12 måneder efter angrebet) og resterende (arbejde med patienter, hvis overtrædelser varer i mere end et år). Eksperter bemærker, at effektiviteten af ​​begivenhederne er direkte proportional med den dato, de startede.

Rehabiliteringsvejledning

Rehabiliteringsforanstaltninger planlægges under hensyntagen til lokalisering af slagtilfælde og omfanget af skade. Hvis en patient har lammelse eller svaghed i ekstremiteterne - lægges der vægt på at genoprette motoriske evner, hvis de sensoriske organer påvirkes, stimulerer de hørelse, syn, sproglige, lukkede og taktile receptorer, hvis tale er nedsat, når man arbejder med en taleterapeut, hvis bækkenorganerne er svækket om genoprettelse af den naturlige evne til at bekæmpe vandladning og afføring osv.

Metoder og midler til rehabilitering

At opnå det ønskede opsving kan ske ved forskellige metoder, men moderne rehabiliteringscentre kommer gradvis til udvikling af omfattende programmer til behandling af patienter efter et slagtilfælde. De omfatter konsultationer af smalle specialister, massage sessioner, manuel terapi, kinesioterapi, fysioterapi øvelser og ergoterapi.

De bedste rehabiliteringscentre spiller en vigtig rolle i træning på specialiserede simulatorer, som er nødvendige for svækkede patienter, mennesker med alvorlige svækkelser af koordination, tremor og andre syndromer, som ikke tillader dem at udvikle musklerne selvstændigt. Det er klinikkens tekniske udstyr og den daglige overvågning af medicinske fagfolk, der gør det muligt for patienter, der gennemgår rehabiliteringsprogrammer, at opnå langt bedre resultater end hjemme. Derudover er det vigtigt at huske om en sådan succesfaktor som en psykologisk holdning. Et langt ophold i de fire vægge - selvom de er slægtninge - men i en ændret fysisk tilstand presser ofte de syge. De føler, at de er fanget af deres egne lejligheder og lider af manglende evne til at vende tilbage til deres tidligere anliggender og hobbyer. Uden hjælp fra professionelle psykologer kan familiemedlemmer ikke oprette en person, der har overlevet et slagtilfælde produktivt. Ofte er tætte mennesker tilbøjelige til at fortryde det alt for derved, og dermed bremse eller helt stoppe fremskridtet med genopretning. Tværtimod har man i et ukendt miljø omgivet af andre patienter, der står over for lignende livsvanskeligheder og læger, der har erfaring med at kommunikere med patienter med forskellig grad af motivation, kan gårsdagens "håbløse patient" godt åbne en anden vind og et ønske om genopretning. Og dette vil i sidste ende hjælpe ham med at besejre konsekvenserne af sygdommen.

"Hvad der ikke dræber os gør os stærkere," sagde Friedrich Nietzsche. Illustrere denne afhandling kan livshistorier af mennesker, der har gennemgået rehabilitering efter et slagtilfælde. Paradoxalt nok hærder behovet for mobilisering og ønsket om at genvinde handlingsfrihed dem, der som følge af alder eller livsbetingelser allerede har delvist mistet interessen for livet. Selvfølgelig vil de bedste ønsker for hver af os aldrig lære af personlig erfaring, hvad et slagtilfælde er, men informationen vil hjælpe patienter og deres familiemedlemmer til hurtigt at orientere sig i en nødsituation og træffe alle nødvendige foranstaltninger til en vellykket løsning.

Hvordan vælger man en klinik til medicinsk rehabilitering?

Når en af ​​slægtninge går ind på hospitalet med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde, er det nødvendigt at straks tænke på, hvordan man organiserer en rehabiliteringsbehandling. Vi bad om en kommentar på Three Sisters Rehabilitation Center, hvor vi fik at vide følgende:

"Jo før ofre for et iskæmisk slagtilfælde begynder en medicinsk rehabilitering, desto bedre er prognosen. Der er behov for en lang række aktive foranstaltninger: Patienten af ​​rehabiliteringscentret skal lære at leve ny, engagere sig i fysioterapi ved brug af enheder og simulatorer til sygdomme i centralnervesystemet og hjernen. Dette vil kræve arbejdet hos et helt team af forskellige specialister: neurologer, rehabiliteringsterapeuter, taleterapeuter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker og sygeplejersker. Et universelt rehabiliteringsprogram efter iskæmisk slagtilfælde eksisterer ikke, hver patient skal have et individuelt medicinsk rehabiliteringsprogram.

I vores center er der et "altomfattende" system, så kursets kurs er kendt på forhånd, og der vil ikke være ekstra omkostninger for patientens pårørende. Vi leverer alle de nødvendige betingelser for en fuld tilbagesendelse: højtstående specialister, komfortable kamre, restaurantbalancerede måltider. The Three Sisters Center er beliggende i en miljøvenlig grøn zone, hvilket er en ekstra faktor for en vellykket genopretning af vores patienter. "

P. S. For dem med iskæmisk slagtilfælde er den konstante tilstedeværelse af tætte mennesker ofte meget vigtig. Men i hjemmet er fuld medicinsk rehabilitering næsten umulig. Derfor kan en familie eller en gæst i afdelingen med en patient om nødvendigt arrangeres i Three Sisters Center.

* Licens fra sundhedsministeriets ministerium i Moskva nr. LO-50-01-009095, udstedt af RC Three Sisters LLC den 12. oktober 2017.

Hjernen vender sig selv efter et alvorligt slagtilfælde.

Hjernen vender sig selv efter et alvorligt slagtilfælde.

Paul Bach-i-Ritas interesse for at genoprette hjernen opstod under indflydelse fra den fantastiske genopretning af sin egen far, den catalanske digter og filolog Pedro Bach-i-Rita, efter hans slagtilfælde. I 1959 havde Pedro (han var en enogtyvende-årig enkemand) en slagtilfælde, hvilket resulterede i lammelse af ansigtet og halvdelen af ​​kroppen samt taletab.

Lægerne fortalte Paul Bach-and-Rita's bror, George (nu en californisk psykiater), at hans far ikke havde håb om tilbagesøgning, og at Pedro skulle placeres på et specielt hospital. I stedet bragte George, der studerede medicin i Mexico, sin paralyserede far fra New York, hvor han boede, til sit hjem i Mexico og bosatte sig i hans hus. Først forsøgte George at arrangere sin fars rehabiliteringsbehandling på det amerikanske-britiske hospital, der kun tilbød en standard fire ugers rehabiliteringskursus, da ingen i disse år troede på fordelene ved langvarig behandling. Fire uger senere forbedrede faderns tilstand ikke. Han blev stadig hjælpeløs: han skulle på toilettet og fjernet fra den og vaskede også i brusebadet, som George udførte med hjælp fra en gartner.

"Heldigvis var han en lille mand, der kun vejer et hundrede og atten pund [15], så vi kunne håndtere ham," siger George.

George, selv om han studerede medicin, vidste ikke noget om rehabilitering, og dette hul viste sig at være en ægte velsignelse for familien: George kunne lykkes takket være overtrædelsen af ​​alle eksisterende regler - takket være friheden fra pessimistiske teoretiske ideer.

"Jeg besluttede, at i stedet for at lære min far at gå, må jeg først lære ham at kravle. Jeg sagde: "Vi starter vores liv kravle på gulvet, nu skal du kravle igen i et stykke tid." Vi købte ham knæ pads. Først holdt vi ham på en sådan måde, at han hvilede på alle fire lemmer, men hans arme og ben fungerede ikke så godt, så det krævede meget spænding. " Så fik George sin far til at krybe alene og lænede sin lammede skulder og arm mod væggen. "Denne gennemsøgning langs muren varede i flere måneder. Da han opnåede en vis succes, fik jeg endda ham til at kravle i haven, hvilket førte til problemer med sine naboer: de sagde, at det var forkert og uanstændigt at få professoren til at kravle som en hund. Jeg kunne kun bruge en model - en model for undervisning af små børn. Derfor spillede vi forskellige spil på gulvet, hvor jeg rullede små bolde, og han var nødt til at fange dem. Eller vi spredte mønter på gulvet, og min far forsøgte at rejse dem med sin dårlige fungerende højre hånd. Alt vi forsøgte at gøre var at omdanne virkelige situationer til øvelser. Så vi kom op med en øvelse med bassiner. Min far holdt sit bækken med sin gode hånd og tvang sin svage hånd (det var svært at kontrollere og lavede rykkede bevægelser) for at bevæge sig i en cirkel: femten minutter i timen og femten minutter mod uret. Bækkenes kanter holdt hånden. Vi flyttede fremad i små skridt, der hver især overlejrede den foregående, og efterhånden blev det bedre. Efter en tid begyndte min far at hjælpe mig med udviklingen af ​​efterfølgende faser. Han ønskede at nå det punkt, hvor han kunne sidde og spise med mig og andre medicinske studerende. " Klasser blev afholdt dagligt og varede i mange timer, men efterhånden flyttede Pedro fra kravle til knæling, så stående stilling og endelig gå.

Pedro behandlede sin tale uafhængigt, og efter ca. tre måneder viste de første tegn på hendes opsving sig. Et par måneder senere havde han et ønske om at genvinde evnen til at skrive. Han satte sig foran skrivemaskinen, satte sin langfinger på højre nøgle og sænkede derefter hele hånden for at trykke den. Efter at have lært at klare denne opgave begyndte han kun at nedre sin hånd og endelig sine fingre, hver for sig. Over tid lykkedes det igen at udskrive normalt.

Ved årets udgang var Pedros sundhed, som på det tidspunkt var otteogtreds år gammel, kommet så meget tilbage, at han vendte tilbage til undervisning på City College i New York. Han kunne godt lide sit job, og han gjorde det, indtil han pensionerede i en alder af halvfjerds. Derefter tjente han midlertidigt som lektor ved Statens Universitet i San Francisco, gift igen og fortsatte med at arbejde og rejste også. Han led en aktiv livsstil i yderligere syv år efter slagtilfælde. Besøger hans venner, der bor i Bogota i Colombia, klatrede sig højt i bjergene. På en højde på ni tusind fod [16] led han et hjerteanfald, og kort efter døde han. Han var tooghalvfems år gammel.

Jeg spurgte George, hvis han forstod, hvor usædvanligt hans fars opsving efter et slagtilfælde var, og om han på det tidspunkt troede, at genoprettelsen var et resultat af hjernens plasticitet.

"Jeg betragter denne inddrivelse udelukkende med hensyn til at tage sig af min far. I de følgende år talte Paulus imidlertid om, hvad der skete i forbindelse med neuroplasticitet. Sandt nok begyndte det ikke straks, men efter farens død "svarede han.

Pedro's krop blev leveret til San Francisco, hvor Paul Bach-and-Rita arbejdede. Det skete i 1965, da de ikke var i stand til at lave en hjernescanning, så i de dage var det sædvanligt at udføre en obduktion, det var den eneste måde at tillade læger at studere hjernesygdomme og forstå patientens dødsårsag. Paulus spurgte Dr. Mary Jane Aguilar for at obduktionere sin fars krop.

"Et par dage senere ringede Mary Jane mig og sagde:" Paul, kom. Jeg skal vise dig noget. " Da jeg kom til det gamle Stanford hospital, så jeg gliderne på bordet, hvor min fars hjernevævsafsnit var placeret. "

Han frøs i stilhed.

"Jeg havde en følelse af afsky, men samtidig forstod jeg den spændte tilstand af Mary Jane, fordi brillerne viste, at som følge af slagtilfælde var væv fra faders hjerne alvorligt beskadiget, og at det var absolut umuligt at genoprette vævene, selvom Pedro lykkedes at genoprette alle hans krops funktioner. Jeg var bare bedøvet. Jeg er målløs. Jeg tænkte: "Se bare på alle disse skader." I øjeblikket sagde Mary Jane: "Hvordan lykkedes det at få ham til at komme sig ud af sådanne skader?"

Efter at have undersøgt glasset nærmere, fandt Paulus, at skaden primært påvirker hjernestammen - hjerneområdet nærmest rygmarven - og at slagtilfælde også ødelagde andre vigtige centre i cortexen, der styrer bevægelsen. Nittenoghalvfjerds procent af nerverne, der går fra cerebral cortex til rygsøjlen, blev ødelagt, og denne katastrofale skade forårsagede lammelse.

"Jeg indså, at det betyder, at hans hjerne på en eller anden måde reorganiserede sig selv under min fars og Georges klasser. Indtil dette punkt vidste vi ikke, hvor overraskende faderens genopretning var, fordi vi ikke havde nogen ide om omfanget af skaden, da der i disse dage ikke var nogen hjerneskanning. I tilfælde af inddrivelse har vi en tendens til først og fremmest at antage, at skaden ikke var meget alvorlig. Mary Jane ønskede mig at medforfatter det arbejde, hun skrev om min fars sag. Jeg kunne ikke gøre det. "

Pauls fars historie er blevet førstehånds bevis for, at selv i tilfælde af massiv hjerneskade hos ældre kan genopretning ske. Efter at have studeret skaderne på vævene fra faderens hjerne og analyseret den særlige litteratur, fandt Paulus imidlertid andre beviser, der tyder på, at hjernen er i stand til selvorganisering til at genoprette sine funktioner efter et alvorligt slagtilfælde. Han opdagede, at den amerikanske psykolog Shepherd Ivory Franz i 1915 havde rapporteret tilfælde af forsinket genopretning af patienter, som var lammet i tyve år takket være hjernestimulerende øvelser.

Er hjernen gendannet fra et slagtilfælde?

Hukommelse efter slagtilfælde og hjerneskade

Hukommelse efter slagtilfælde og hjerneskade

Hej vejlæsere! I dag diskuterer vi problemet med hukommelse efter slagtilfælde og hjerneskade.

Som du ved, efter en cerebral infarkt eller hjerneskade lider venstre eller højre halvkugle, afhængigt af placering og skade, forekommer en eller flere handlinger (normalt flere).

Hver hjerneklap er ansvarlig for mange handlinger, som f.eks. Vejrtrækning, syn, bevægelse, logik, tale, hukommelse osv. (For mere information om hjernefunktioner, læs her. Hukommelse lider normalt, hvis den højre hjerneflok er beskadiget med venstre sidet lammelse af lemmerne ( læs hvordan man udvikler lemmer).

Du kan simpelthen ikke huske hvad du gjorde for 15 minutter siden, hvad du spiste til morgenmad, eller hvis kendte ansigter ikke genkender dig. Over tid og med mental træning vil neuronerne i den berørte hjernegruppe

Hukommelsen er opdelt på kort og lang sigt, som igen er i verdens hukommelse (taktile og visuelle billeder), intern hukommelse (bevidsthed, analyse), kommunikation af billeder (binding billedet til navnet).

For at overføre hukommelse fra kort til lang sigt kan du læse materialet flere gange, men det er meget mere effektivt at huske det. lejlighedsvis tilbagekalde og forstå oplysninger.

Offer for hukommelse efter et slag eller en skade, som jeg allerede har sagt, skal trænes, for hukommelsestræning anbefales det:

-Taktiske spil (checkers, skak)

-Narkotikabehandling (efter råd fra en læge)

Meget godt genoprette hukommelsen og udvikle hjernen som helhed øvelser for fine motoriske færdigheder

Også for at udvikle hukommelse efter slagtilfælde og kvæstelser vil en stor tilføjelse til at lære noget nyt, såsom at spille et musikinstrument eller arbejde på en computer, ikke blot hjælpe med at genoprette hukommelse og hjerne, men også et forebyggende tiltag for demens.

Jeg vil gerne tilføje noget mest sandsynligt for kvinder, hvis du leder efter nogle tilbehør til køkkenet, som potter, anbefaler jeg at finde ud af hvilke potter der er bedre.

Hvis du finder en artikel nyttig, kan du dele den med nogen i problemer.

Nerveceller fra den menneskelige hjerne genoprettes stadig, ifølge svenske forskere

I modsætning til tidligere ideer genoprettes menneskelige nerveceller på samme måde som hos dyr, ifølge svenske forskere. Som det viste sig, er der i den del af den menneskelige hjerne, der er ansvarlig for lugte, dannet modne neuroner fra stamcellerne. En dag vil de være i stand til at hjælpe med at "fixe" den skadede hjerne.

Den menneskelige hjerne er i stand til at reproducere nye neuroner gennem stamcelleaktivitet. Sidstnævnte under fostrets fosterudvikling er ansvarlig for dannelsen af ​​hjernen, og i en voksen kan der skabes nerveceller i hjernen, skriver journalen Spiegel resultaterne af en fælles undersøgelse af læger fra universiteterne i Auckland (New Zealand) og Göteborg (Sverige).

Det er kendt, at den menneskelige krop har stort potentiale for regenerering. Den daglige hud vokser med 0,002 millimeter. Et nyt blodlegemer i knoglemarven om et par dage efter dets udseende udfører deres grundlæggende funktioner. Desuden er nerveceller i stand til at komme sig i lemmerne og i det subkutane lag, men det sker ikke i centralnervesystemet - i hjernen og rygmarven. Derfor kan en person med en beskadiget rygmarv ikke længere løbe. Endelig ødelægges det nervøse væv irreversibelt med et slagtilfælde (fuld tekst på hjemmesiden InoPressa ).

"Vi fandt en slags autobahn for stamceller i hjernen", siger studieforfatter Peter Eriksson fra Institut for Neurovidenskab og Psykologi ved Göteborgs Universitet. Vi taler om en rørformet struktur med længden af ​​en fingerfalanx, som forbinder to områder af en hjernehalvfems hjerne: den laterale ventrikel, hvor cerebrospinalvæsken cirkulerer, og den såkaldte Bulbus olfactorius, næsepæren.

Tæt på den væskefyldte ventrikel er de stamceller. Forskere ved om dyreforskning om dette reservoir for stamceller ved hjælp af dyreforskning, og det faktum at dette organ er til stede er ikke nyheder. Men det er nu blevet klart, at cellerne i røret, hvilke forskere kaldte Rostral migrationsstrømmen, migrerer til lygtepæren, som transporterer de olfaktoriske impulser, der opstår i næseslimhinden til de dybe dele af hjernen til behandling.

"Den menneskelige hjerne kan således levere materiale til produktion af nye neuroner," siger Eriksson.

Det er nysgerrig, at forskere allerede i 1998 opdagede lignende fænomener i den meget evolutionære del af hjernen - i Hippocampus. I dette afsnit, der også er forbundet med hukommelsens egenskaber, kan der også opstå nye nerveceller.

Som led i undersøgelsen undersøgte forskerne hjernen hos 30 døde mænd og kvinder. Det internationale team brugte antistoffer i deres forskning, der i kombination med stamceller gjorde dem synlige. Elektronmikroskoper kunne rette cellerne på denne måde og vise, at de falder fra deres reservoir ind i hjernehulerne og i næsepæren. Der udviklede de sig til modne neuroner. Dette fænomen var allerede kendt for dyreforskning. F.eks. Viste forskere fra Center for Nervesystemsreparation ved Massachusetts Central Hospital og Harvard Medical School i Boston for nylig, at forskellige lugte i rotter fører til, at nye nerveceller kommer ind i næsepærerne. "Nu kan vi stole på resultaterne af vores dyreforskning mere pålideligt", siger Eriksson. "Sandsynligvis er vi mere som rotter end tidligere troede."

I 2006 har forskere allerede hypotetiseret muligheden for genopretning af nerveceller efter hjerneskade. Derefter opdagede kinesiske forskere, der var ledet af Kun Lin Jin fra Shanghai University, nye nerveceller hos patienter, der havde et slagtilfælde. Ny forskning har bragt den videnskabelige verden tættere på at mastere processen med dannelsen af ​​det mest komplekse menneskelige organ - hjernen. "Måske i fremtiden vil vi kunne påvirke stamcellerne og få dem til at skabe neuroner," konkluderer Ericsson optimistisk.

Bemærk, at i sommeren 2006, amerikanske læger i praksis udført hjerne regenerering i en alvorligt syg person. Men de havde ikke travlt med generelle konklusioner, da dette kræver yderligere forskning.

Er hjernen gendannet fra et slagtilfælde?

For et sådant komplekst organ som hjernen (yderligere GM) vil nekrose af et bestemt område under alle omstændigheder resultere i alvorlige krænkelser og udviklingen af ​​neurologisk svigt.

Efter at have lidt slagtilfælde, dør neurokeller, som regulerer næsten alle menneskekroppenes funktioner, derfor er rehabiliteringsprocessen så forsinket.

Med dette i tankerne er det umagen værd at kende de særlige forhold i genoprettelsesperioden hos patienter med hjerneslag og de første symptomer på denne sygdom.

Hvilke tegn advarer om første slagtilfælde

I tilfælde af at du har hypertension i din familie, skal du huske symptomerne nedenfor. Om nødvendigt hjælper de tidligt med at identificere begyndelsen af ​​en kardiovaskulær katastrofe:

1. Det første tegn (symptom), som indikerer muligheden for manifestation af et angreb af akut mangel på blodforsyning til GM, er et forhøjet blodtryk - det fremkalder i større grad det organiske skader eller vasokonstriktion af blodkarrene i CNS.
2. Mindsket synsfornemmelse, mørkning af det viste område.
3. Skarpe smerter i bæltet på de frie overekstremiteter.
4. Et andet symptomkarakteristik ved denne nosologi er halsstivhed. Den etiologiske komponent i denne tilstand kan let blive obturation af et af blodkarrene, der leverer næringsstoffer og ilt til dette område. Hot flashes af intens intensitet.
5. Parese eller lammelse af en bestemt del af kroppen er det mest prognostisk ugunstige tegn på nekrose af GM-væv fra alle de listede.

Genopretning af hjernen efter et slagtilfælde er et relativ begreb, fordi alle ved, at nerveceller ikke genoprettes (eller rettere, de gendanner sig, men det sker meget langsomt - det mindste nekrotiske fokus i cortex af GM'en vil blive genopbygget af kroppens kræfter i årtier). Og der er ikke noget tilbage at gøre, hvordan man kan komme sig fra en patient efter et slagtilfælde, der er sket med dem, ved at indlæse de overlevende neuroner - de skal jo alligevel påtage sig alle de funktioner, som deres tabte cellulære "brødre" har udført.

Og det vil faktisk være muligt at genoprette en person ved at gennemføre denne mekanisme. Det har været videnskabeligt bevist, at når der stimuleres neurocellernes aktivitet, frigives et større antal neurotransmittere, hvilket forårsager dannelsen af ​​et større antal synapser (kontakter mellem organer og processer i nerveceller).

Hvad sker der i genopretningsprocessen?

Den fysiologiske mekanisme for rehabilitering på molekyliveau er som følger: Neuroceller, der er tæt på slagtilfælde, genoprettes efter et slagtilfælde, begynder intensivt at akkumulere næringsstoffer og "accelerere" metabolismenes hastighed. Dette fænomen er ikke svært at forklare, fordi de overtager funktionerne i det nekrotiske område, hvilket betyder at det synaptiske netværk skal udvikle sig.

Alt er logisk - jo højere metabolisme er, desto mere intens er cirkulationen af ​​neurotransmittere og deres overførsel langs processerne af nerveceller. Følgelig vokser neuroglia, flere synaptiske kontakter bliver, og kompensation (omend delvis) af tabte funktioner opstår.

Men det her er alt - processen er meget langsomt, det præcise tidspunkt kan ikke kaldes, det tager ofte mere end et år.

Essensen af ​​rehabiliteringsprocessen efter et slagtilfælde er stort set at undervise næsten alle, selv de mest grundlæggende, færdigheder og handlinger: en person skal lære en ny måde at betjene sig selvstændigt på og til tider at genvinde det lokomotoriske apparat af tale. Næsten alle ofre for en kardiovaskulær katastrofe er nødt til at lære at genlæse, tælle, klæde, bruge grundlæggende husholdningsartikler.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Hvis de nerveceller i hjernen dør af mangel på forsyninger det med næringsstoffer, det fører til yderligere forgiftning, hvilket i nogen grad komplicerer yderligere behandling, og som et resultat, rehabilitering. Nøglepunktet er i dette tilfælde genoprettelsen af ​​tilførslen af ​​næringsstoffer til nærliggende områder, så du kan gendanne tabte funktioner.

Det er logisk at antage, at hovedretningen af ​​rehabilitering i den iskæmiske cerebrovaskulære ulykke vil være lægemiddelbehandling ved hjælp af nootropics og andre metabolika, hvis virkning har en positiv effekt på blodforsyningen til neurale celler.

Post-stroke rehabilitering neurologer klassificeres tidligt (første 6 måneder, tidligere efter angrebet), sent (fra seks måneder til et år) og resterende (arbejde med patienter, hvis patologi bevarer sin aktivitet i mere end 12 måneder). Eksperter i én stemme forsikrer, at effektiviteten af ​​de udførte aktiviteter er direkte proportional med receptets begyndelse. Den vigtigste tilgang til definitionen af ​​et rehabiliteringsprogram er det mest berørte segment af det neurologiske reguleringssystem (for eksempel hvis der er problemer med følsomhed, et program er udviklet, og når evnen til at opfatte verbal tale forsvinder, en anden).

Rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde

Rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde er en hel kompleks af forskellige aktiviteter, hvis specifikke sigter mod at vende tilbage til den klassiske livsstil, dvs. til det niveau af fysiologisk aktivitet, som patienten havde før nosologiens begyndelse. Absolut alle patienter med avanceret SAH, uden undtagelse, har brug for rehabilitering.

Stor betydning for genoprettelsen efter hæmoragisk slagtilfælde for patienten spilles af hans familie, som er i stand til at yde moralsk støtte og styrke hans ånd. Du bør ikke miste det faktum, at den vigtigste komponent i en vellykket rehabilitering er kærlighed, varme, menneskelig ligegyldighed og opmærksomhed.

At returnere en person til sit tidligere liv efter nekrose på grund af massiv blødning i GM-celler er meget, meget problematisk.

Naturligvis har mange naturligvis et logisk spørgsmål om, hvorfor det er så nemt at genoprette, efter at blod er kommet ind i subarachnoidrummet eller i hjernens parenchyma, fordi der i tilfælde af både iskæmisk og hæmoragisk slag forekommer celledød. Faktisk er fokuset på en hæmoragisk type patologi sandsynligvis meget mere almindelig end for et cerebralt infarkt. Derudover er det mere tilbøjelig til at sprede sig.

Restaurering af motorfunktioner

Det er tilrådeligt at starte arbejdet med rehabilitering af motoraktivitet fra de første dage efter manifestet på ONMK. Det hele begynder med at lægge syge lemmer i en bestemt position. Samtidig er de sikret med longette eller sandsække. Den dominerende rolle i genoprettelsen af ​​lemmernes motoriske aktivitet hører til træningsbehandlingskomplekset. Gennemførelsesmetoderne ud over positionsbehandling, gymnastik med udførelsen af ​​passive øvelser og læring at gå omfatter specielle sæt øvelser, der er rettet mod forskellige muskelgrupper. Ikke mindre vigtigt er massage.

Den egentlige brug af moderne BOS-simulatorer samt vertikalsystemer - deres brug gør det muligt for os at reducere den tid, der er nødvendig for rehabilitering af motoriske færdigheder.

I hjemmet gennemgår folk også rehabilitering og tager medicin, takket være, at de kan opnå det, de ikke har gjort med hensyn til at genoprette tabte funktioner i en medicinsk institution. Det er klart, at kun ved hjælp af medicinering ikke vil være muligt at genoprette fysisk aktivitet fuldt ud - det er nødvendigt at udføre et helt sæt øvelser, men patienten gør det vigtigste fremskridt i denne retning i et specialiseret rehabiliteringscenter, hvor alt nødvendigt udstyr er tilgængeligt. Hjemme, han "grinds" kun de restaurerede færdigheder.

Syngendannelse

Når trofiske læsioner af de visuelle centre kan fuldføre genvinding af funktion eller andet sted i en tredjedel af tilfældene - ofte har at gøre med et fuldstændigt tab af synet, og nogle gange med en betydelig reduktion af dens sværhedsgrad.

Rehabilitering under sådanne forhold indebærer først og fremmest gymnastik for øjnene. Der er sådan en populær øvelse - for at se objektet flyttes op og ned, som er placeret ca. 40-43 cm fra patientens øjne. Hvad er vigtigt - patienten skal overvåge ham uden at dreje hovedet. Men alt dette er kun tilrådeligt med delvist tab, i alt er blindhed ikke helt helbredt i princippet.

Mange mennesker betragter traditionel medicin som den virkelige panacea for at genoprette nervesystemets tabte funktioner efter et slagtilfælde. Faktisk er denne form for tilgang meget langt fra sandheden.

Forstå korrekt, neuronen, der er berørt af den nekrotiske proces, kan ikke påvirkes på nogen måde - cellen døde og blev erstattet af bindevæv, et ar dannet. Uanset om højre eller venstre del er påvirket, kan traditionel medicin kun have ekstraværdi både i behandlingsprocessen og i rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde.

Talegenvinding

Tale er næsten den eneste funktion, der kan rehabiliteres efter et slagtilfælde og efter et år. I nogle situationer er processen forsinket i flere år. Arbejde med en taleterapeut vil give mulighed for at styrke muskelsystemet i tungen og ansigtet og også lade dig lære at lave lyde og udtale stavelser på en ny måde. For patienter, der skal fejre dysartri, viser der sig foran et spejl.

Kommunikation med sådanne patienter bør være meget klar og langsom, være tålmodig og give tid, så der er mulighed for at formulere et meget klart og forståeligt svar.

Indførelsen af ​​narkotika for at genskabe evnen til at udtrykke sine tanker mundtligt er af stor betydning, men den vigtigste anbefaling i dette tilfælde er træning med en taleterapeut. Endnu engang er det vigtigt at understrege, at medikamenter er vigtige og giver dig mulighed for at normalisere blodstrømmen i det berørte område af hjernen, men for at patienten skal tale og opfatte den tale, der er adresseret til ham igen, vil hovedanbefalingerne være en kombination af talterapiøvelser med psykologisk træning, hvor patienten vil blive inspireret til at tro på selv.

Hukommelse opsving

Det er næsten umuligt at rehabilitere hukommelse og evnen til at optage hændelser under et slagtilfælde, som er lokaliseret i den tidlige lobe region (og det er ligegyldigt, hvilken side af den nekrotiske proces der påvirkes - højre eller venstre). Dette skyldes hjernens anatomiske og fysiologiske egenskaber.

En anden betingelse, der skal tages i betragtning i rehabilitering af hukommelse, er aldrig at vildlede den genoprettende patient og forsøge at forvirre ham med tanker med provokerende spørgsmål (for eksempel at forsikre ham om de ting, der aldrig skete, i håb om at få et negativt svar). I dette tilfælde bliver han nødt til at genopbygge sine tanker mange gange, hvilket vil forkaste alle anstrengelser.

Genoprettelsen af ​​hukommelsen efter slagtilfælde og normaliseringen af ​​funktionen af ​​GM-kognitiv aktivitet udføres over en lang periode under den utrættelige kontrol af læger og rehabilitologer.

Derudover er patientens familiemedlemmernes rolle stor i dette, fordi de er ansvarlige for at sikre resultatet opnået i et specialiseret rehabiliteringscenter.

Hvordan man kan komme sig fra et slagtilfælde derhjemme?

GM'ens mekanisme er radikalt forskellig fra rygmarvets principper - hvis i sidstnævnte tilfælde alt er baseret på buer af ubetingede reflekser, så spiller GNI hovedrollen i den første. Derfor gennemføres rehabilitering ved hjælp af stimulering af denne særlige funktion - en person skal være tvunget til at tænke, analysere, kommunikere og udføre forskellige opgaver. Påvirkningen af ​​organiske strukturer er en nødvendig del af genopretningen, men vi må ikke glemme bevidsthedsstimuleringen af ​​eksterne stimuli. Dette er hvad de gør hjemme, hvilket giver en delvis eller endog fuldstændig restaurering af funktioner, der gik tabt på grund af slagtilfælde.

Dette er kun muligt i tilfælde hvor både patienten og hans familie er aktivt interesseret i rehabiliteringsprocessen, og de gør alt, der er nødvendigt for at passere så hurtigt som muligt.

Folkelige retsmidler

Hjernens funktioner kan ikke genoprettes med traditionel medicin. Phytopreparations kan kun have en hjælpeværdi. Og selv i dette tilfælde bør deres brug koordineres med den behandlende læge, da selv en tilsyneladende harmløs urteberedning kan forårsage et manifest af alvorlige komplikationer af allergisk art.

I intet tilfælde kan du erstatte de lægemidler, der ordineres af en læge med traditionel medicin betyder - forstå korrekt, har al traditionel medicin ikke engang et elementært bevismateriale.

Men som et støttemiddel er det meget godt at bruge afgifter og infusioner - især hvis det er nødvendigt for at give en let beroligende effekt.

Neuroscientist Gulnur Smirnova om hvordan man genopretter hjernen efter et slagtilfælde

11. april 2016 kl. 14:51

ya vogelhardt

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er slagtilfælde en af ​​hovedårsagerne til død i udviklede lande. Hvis et slagtilfælde ikke fører til døden, bliver konsekvenserne for en persons liv alvorlige nok: Der kan være en krænkelse af motoriske og kognitive funktioner samt sansernes arbejde. Men nu er der forskellige metoder til at genoprette hjernen efter et slagtilfælde, herunder eksperimentelle. De er udviklet i Rusland.

Landsbyet mødtes med Gulnur Smirnova, en neuroscientist og medlem af Polytechnic Museum "Scientific Fights", der udvikler metoder til at genvinde neuroner ved hjælp af genterapi for at tale om slagtilfælde og hvor moderne videnskab hjælper mennesker, der har lidt det.

- Lad os starte med de grundlæggende begreber. Hvad er et slagtilfælde?

- Et slagtilfælde er en akut, det vil sige meget hurtig, nedsat blodcirkulation i hjernen. Det kan skyldes flere faktorer. Enten er det en trombose, der blokerer fartøjets lumen, og så kaldes det blodkar trombose (eller iskæmisk slagtilfælde). Enten er det en ruptur af fartøjet - og så er det et hæmoragisk slagtilfælde. I begge tilfælde leveres blodet ikke til hjernecellerne, årsagerne er forskellige, og resultatet er et - et slagtilfælde.

- Så det drejer sig primært om kredsløbssystemet?

- Ja. Ligesom hjerteinfarkt er det også en krænkelse af blodforsyningen. Når hjertemusklen ikke er forsynet med blod, dør den. Muskelen mister sin elasticitet og ophører med at indgå kontrakter. Personen begynder at føle dette gennem hjertesmerter. Et slagtilfælde er det samme, kun i hjernen.

- Og hvad sker der med neuronerne?

- Blodens hovedfunktion er at formidle til cellerne i hele organismen, herunder hjernen, næringsstoffer, primært glukose og ilt. Når de ikke leveres til neuroner, begynder de at føle ubehag. Neuronet har ikke næringsstoffer til at udføre sine funktioner. Når folk ikke spiser i lang tid, mister de deres funktionalitet, holder op med at flytte og tænke. Neuronet er det samme: det ophører med at føre elektriske impulser og dør derefter. Døden af ​​neuroner og andre hjerneceller fører til nekrose, det vil sige hjernevævets død.

- Hvorfor opstår der risiko for blodpropper eller kompression?

- Aterosklerotiske plaques kan danne på den indre overflade af blodkarret. De akkumuleres gradvist og er i stand til at blokere hele fartøjet. Dette skyldes primært ernæring og inflammatoriske processer i kroppen. Hvis forholdet mellem lipider (de enkleste molekyler af fedt) med høj og lav densitet er forstyrret, begynder de at deponere. En blodprop er en blodprop. Der er mange årsager til blodpropper. De kan dukke op i store skibe - i aorta ved udløbet af hjertet. På et tidspunkt løsnes trombosen fra beholdervæggen, går gennem en bred beholder og går så ind i kapillæren og overlapper den. På dette tidspunkt begynder neuronerne at dø.

- Og hvad sker der med hjernen?

- Det afhænger af hvilken kapillær eller hvilket fartøj der er blokeret. Hver kapillær forsyner et bestemt antal neuroner. Hvis det er et stort fartøj, så går mange små fra det - det er den såkaldte pulje af blodkar. Hvis et stort fartøj er blokeret, strømmer oxygen ikke til hele det område af hjernen, som fartøjet leverer, og det dør. Området for læsionen afhænger af placeringen af ​​kredsløbstilstanden. Der er endda et sådant begreb - et microstroke: Når en person ikke engang bemærker, at et lille fartøj i hjernen har bristet. Det kan kun registreres på computertomografi.

Det antages, at det terapeutiske vindue efter et akutt slag er gennemsnitligt ca. tre timer. Hvis i løbet af denne tid at træffe alle nødvendige foranstaltninger, kan en person komme helt tilbage

- Og hvad er konsekvenserne for hjernen på lang sigt?

- Overtrædelse af en eller anden funktion af vores krop. Det hele afhænger af hjernens område, hvor blodforsyningen er forstyrret. Tværtimod er forskellige områder af hjernen forbundet med funktionen af ​​forskellige områder af kroppen. Hvis der forekommer et slag i den cerebrale cortexs somatosensoriske område (dette er i den parietale del af hovedet), kan koordination af arme og ben forstyrres. Der er et område, der er ansvarligt for tale, og så er en persons tale forstyrret. Hvis der opstår et slag i den visuelle cortex, kan synet forringes.

Faktisk er alt mere kompliceret end jeg beskriver, fordi neuronen selv ikke kan lagre næringsstoffer for sig selv. Han bruger en masse energi til at udføre sine funktioner. Og med alle de nyttige stoffer leveres neuronen med specielle hjælperceller, de såkaldte glialceller. Neuroner er så følsomme over for manglen på ilt og glukose netop fordi de ikke kan gemme noget selv. Når ilt og glukose overlapper hinanden, kan glialceller opretholde neuroner i 20 minutter efter slagtilfælde. Og hvis det tager mere end 20 minutter, begynder den patologiske proces, det vil sige at en neurons død er uundgåelig.

- Det viser sig, at et slagtilfælde ikke er en engangshændelse, men en proces?

- Generelt, ja. Derfor er det vigtigt at transportere personen til hjælpenheder hurtigst muligt. Jo før dette er gjort, og trombolytiske stoffer introduceres, der absorberer trombosen, jo hurtigere blodtilførslen og dermed kan neuronernes og glialcellernes aktivitet genoprettes. Det antages, at det terapeutiske vindue efter et akutt slag er gennemsnitligt ca. tre timer. Hvis i løbet af denne tid at træffe alle nødvendige foranstaltninger, kan en person fuldt ud gendanne. Derfor er det vigtigt at diagnosticere et slagtilfælde i tide.

- Har du allerede genopretningsteknikker, der bruges i praksis?

- Ja. Til en begyndelse er det værd at bemærke, at terapi efter et slagtilfælde ikke er muligt for alle områder af hjernen. Når et slag forekommer, forekommer der en kerne af iskæmi - et område, hvor blodgennemstrømningen falder til et minimum, det vil sige fra 0 til 20% af den totale blodgennemstrømning, og neurondød forekommer der. Og der er en penumbra omkring kernen af ​​iskæmi. Det antages, at neuronerne stadig er morfologisk levende, dvs. de bevarer struktur og volumen, men de kan ikke udføre deres funktion, fordi forstyrrelser i cellemetabolisme forekom signifikant. De er så halvdøde halvdøde. Disse celler betragtes som genstand for terapi: Der er sandsynlighed for deres tilbagevendende funktionalitet.

Et af de innovative og endnu enkle at implementere metoder er den såkaldte hypotermi. "Hypo" er et fald, "terma" er en temperatur. Det vil sige dette fald i hjernens temperatur. Dette gøres ved hjælp af en kølehjelm udviklet i Rusland. I Moskva praktiseres sådan terapi i tre klinikker. En hjelm bæres på patienten, og hjernetemperaturen sænkes til 36-34 grader. 34-36 grader er en mild hypotermi, den kan være dybere, fra 32 til 30 grader, men der er allerede mange bivirkninger. Ved lave temperaturer sænker alle processer i hjernen, herunder patologiske, dem, der udvikler sig efter et slagtilfælde - betændelse, hævelse af hjernen. Disse processer fører til neurons død, og de er nødt til at bremse. Dette gør det muligt for hjernen at genvinde sig selv.

- Og med moderne teknikker mulig fuldstændig genopretning af hjernen?

- Afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde. Der er særlige grader af skade: alvorlig, moderat, moderat, let. Hvis vi taler om en moderat grad, så kan en person komme helt tilbage. Hvis graden af ​​skade er alvorlig, påvirker dette muskelmotorens aktivitet: parese af lemmerne og lammelse begynder.

Et af de innovative og endnu enkle at implementere metoder er den såkaldte hypotermi. "Hypo" er et fald, "terma" er en temperatur. Det vil sige dette fald i hjernens temperatur

- Hvad er andre metoder end hypotermi?

- Motor terapi er vigtig. Når en person bevæger sig, er han begejstret af nervernes ende, som sender et signal til hjernen om, at lemmerne er aktive. De såkaldte neurotrophiner syntetiseres i hjernen. Disse er molekyler, som hjælper en neuron med at opretholde sin funktionalitet. Når en del af hjernen gennemgår en iltmangel, syntetiseres neurotropiner specifikt på dette sted og giver neuronen et signal til at leve.

Neurotropin er et protein, der binder til receptoren og starter en hel kaskade af kemiske reaktioner inde i cellen, og således forstår cellen, især neuronen, at du skal leve. Når vi bevæger os, produceres neurotrophiner i hjernen. De bidrager til neurons funktion. Således jo mere en person bevæger sig, desto bedre bliver hans neuroner tilbage. Når genoprettelsen begynder, begynder neuronen selv at sende signaler til lemmerne, så at for eksempel hånden virker. For at anvende en sådan terapi udvikler de specielle computerinterfaces og enheder, der hjælper med at bevæge fingre, de såkaldte exoskeletoner.

Jeg er stadig involveret i eksperimentel udvikling på dette område. Neurotropiner kan hjælpe med at genoprette beskadigede neuroner, da de skal leveres til penumbra-regionen ved hjælp af lentivirale partikler. Disse er vira, som koder for neurotrofin-gensekvensinformationen. Når lentivirale partikler leveres til celler i penumbra, trænger de ind i dem, indlejrer neurotrofingenet i neuronets DNA, og det begynder at syntetisere neurotrophiner. De kommer ud af cellen og giver signalet, som du skal genoprette.

Lentivirale partikler i det berørte område leveres ved injektion. Forresten var der forsøg på at simpelthen injicere neurotropiner i hjernen. Dyreforsøg har vist, at dette hjælper med nyttiggørelse og reducerer volumenet af det iskæmiske fokus. Men neurotrophins selv lever ikke længe. Desuden, hvis disse proteiner kommer ind i venen, passerer de ikke gennem blod-hjernebarrieren. For at stoffer skal kunne trænge ind i blodet i hjernen, skal de passere gennem en blodkar membran, som passerer molekyler af en vis størrelse. Og dette protein er for stort, derfor udvikler de forskellige løsninger for levering af neurotrophiner til hjernen.

I eksperimentelle modeller virker disse metoder, men for at de skal nå folk, skal det være lidt tid. Det er nødvendigt at udføre en masse forskning, forsøge at undgå bivirkninger - i genterapi er ikke så simpelt. Disse er de metoder, der udvikles, hvilket måske ikke altid lykkes på grund af, at bivirkninger nogle gange kommer efter en lang periode. Og mens det er svært at antage, hvad de kan være.

- Og hvor er det bedre at gennemgå terapi: i Rusland eller i Vesten? Er metoderne forskellige?

- Det forekommer mig, at den læge, der behandler slagtilfælde med os og samtidig er bekendt med moderne vestlige teknikker, vil besvare dette spørgsmål bedre. Faktisk anvendes trombolytika både der og her anvendes hypotermi. Spørgsmålet er, hvor godt det er gjort. Et slagtilfælde er et hurtigt fænomen, så hvis al hjælpen leveres på en rettidig og kompetent måde, så forekommer det mig, at det ikke betyder noget, hvor det behandles. Hvis en patient ønsker at gå til et vestligt hospital, skal han først først rehabilitere her og genoprette, indtil han kan fungere alene. Det er jo vanskeligere at transportere en sengepatient.

- Kan du som videnskabsmand sige med en vis grad af selvtillid, at folk i 10-20 år vil lære at genoprette hjernen helt efter et slagtilfælde?

- Døde hjerneceller - genopstå? Eller erstatte? Eller tilføj arbejder neuroner til dem? Eller lav dine egne neuroner i det beskadigede område? Fantasy er ubegrænset, men testning af sådanne fantasier i praksis er en reel oplevelse, som forskere udfører hver dag. Hvad resultaterne af disse udnyttelser vil være om 20 år, kan jeg ikke forestille mig. Teknologier udvikler sig i et breakneck-tempo - bare klar til at følge. Især for nylig offentliggjort en artikel. Det beskrev neuroner afledt af humane omprogrammerede stamceller. De blev implanteret i hjernen sammen med 3D-fibrøse polymerfilamenter. Som et resultat blev sådanne neuroner bedre integreret i det neurale netværk og udførte deres funktioner - de frigjorte processer og udførte elektriske signaler. Det vil sige, hvis sådanne neuroner med tråde er implanteret i det beskadigede område, er der en mulighed for, at de vil overtage de døde neurons funktioner. Udsigterne er store.