Forøgelse i venstre atrium: årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er der tilbage atriad hypertrofi, hvorfor det ser ud til. Diagnose, forebyggelse og behandling af patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hypertrofi af venstre atrium (forkortet PL) er dens stigning på grund af myocardiumets vækst, det muskulære lag i dette kammer i hjertet. Et sådant fænomen er et symptom på hjerte-kar-sygdomme, som følge af, at det venstre atrium har en mere intens belastning.

Patologi kan identificeres med Echo CG. Hvis du har fundet en stigning i LP, så skal den sygdom, der forårsagede det, behandles straks. Kardiologen gør dette. Hvis du slippe af med den underliggende sygdom, kan du helt forhindre yderligere hypertrofi og beslægtede komplikationer.

grunde

Nogle gange kan hypertrofi være forbundet med overdreven fysisk anstrengelse. Hvis dette fænomen ikke forårsager ubehagelige symptomer og ikke påvirker kvaliteten af ​​blodcirkulationen, tages der ingen medicinske foranstaltninger. Men en atlet med udvidet hjerte anbefales at gennemgå en forebyggende undersøgelse oftere - hver sjette måned. Hvis det viser sig, at hypertrofi udvikler sig hurtigt, kan en person fjernes fra professionel sport.

Men oftest øges det venstre atrium på grund af hjertesygdomme:

• stenos af mitralventilen (ventilen åbnes ikke, som forventet, dets clearance i åben tilstand er indsnævret);
• mitral ventil insufficiens (ventilen lukker ikke helt, hullet forbliver lukket, når det lukkes);
• aorta ventil stenose;
• koagulering af aorta (medfødt misdannelse af fartøjet - indsnævring af lumen i et lille område af det);
• kronisk hypertension (højt blodtryk);
• kronisk nyresygdom, der forårsager hypertension
• kronisk lungesygdom.

Også en stigning i alle kamre i hjertet, herunder venstre atrium, er mulig med fedme.

Karakteristiske symptomer

I de tidlige stadier af hypertrofi kan være asymptomatisk.

De vigtigste tegn på patologi omfatter:

1. Åndenød.
2. Træthed.
3. Reduceret tolerance for fysisk anstrengelse (en person kan ikke længere have samme belastning som før).
4. Periodisk følelse af hjertets forstyrrelse (øget eller uregelmæssigt hjerteslag).

Der kan også være smerter i hjertet.

Andre symptomer afhænger af hvilken patologi forårsaget LP hypertrofi:

Venstre atrial hypertrofi - de vigtigste træk og metoder til diagnose

Hypertrofi af et af hjertets kamre er et advarselsskilt, der angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Det er en patologisk stigning i hjertemusklen - myokardiet. Ofte er denne afvigelse udsat for den venstre halvdel af den.

Mange står over for problemet med venstre atrial hypertrofi. Hvordan opstår denne tilstand, og hvilken behandling kræver det?

Normal størrelse

Arterielt blod passerer gennem venstre atrium og venstre ventrikel, så de kaldes arterielt hjerte. Ved samme princip er det højre atrium og højre ventrikel opkaldt efter venet hjerte.

Gennem lungevene, det vil sige venerne, der kommer fra lungerne, kommer blodet beriget med ilt ind i venstre atrium. Fra det går det til venstre ventrikel, og spredes derefter gennem hele kroppen og giver ilt til alle dets organer og systemer. Derefter går venøs blod ind i højre atrium gennem den overlegne vena cava, og fra den ind i højre ventrikel, som sender den til lungerne.

Normalt forlod atrium:

• har en vægtykkelse i den centrale del af størrelsesordenen 1,5-2 mm;
• har et hulrumsvolumen på 110-130 cm3.

Årsager til at øge

Hypertrofi af dette kamera udvikler sig i tilfælde, hvor det er under øget stress i lang tid. Som følge heraf øges myokardiet i venstre atrium. Dette er nødvendigt for at han kan klare sit arbejde.

Tegn på EKG

Når hypertrofi i venstre atrium fremkommer karakteristiske ændringer i form af P-bølgen på elektrokardiogrammet. Som følge af stigningen i denne del af hjertemusklen øges eksitationsvektoren, mens eksitationen varer længere.

Som følge heraf øges den anden (højre) del af P-bølgen, der afspejler karakteren af ​​excitationen i venstre atrium, i amplitude, hvilket bliver større end den første del, som forbliver uændret. Den anden del øges også i bredden, hvilket følgelig overstiger 0,10 sek.

Diagnose

Ifølge EKG kan en kardiolog foretage en diagnose, foreskrive yderligere undersøgelser og behandling. Samtidig vil han nødvendigvis sammenligne resultaterne af undersøgelsen med patientens klager. Myokardhypotrofi i venstre atrium fører til sådanne problemer som:

• brystsmerter;
• arytmi;
• åndenød;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• svaghed;
• øget træthed.

Sygdomme, som dette kan være

Sygdomme, der medfører øget stress på denne del af hjertet, omfatter:

Med hypertension, som normalt udvikler sig i modne og gamle alder, oplever arterielt hjerte stor modstand, når blod pumpes gennem kroppen. Som et resultat opstår hypertrofi. Dem, der lever under konstant forhøjede stressniveauer og ofte oplever intens følelsesmæssig lidelse, lider normalt af højt blodtryk.

En ventilfejl er en afvigelse, hvor den stopper med at fungere normalt. I dette tilfælde kan ventiler, der giver normal blodgennemstrømning, ikke lukke til slutningen, som følge heraf blodcirkulationen forstyrres.

For eksempel i tilfælde af mitralventilinsufficiens, falder en del af blodet fra venstre ventrikel tilbage i atriumet, mens det hele normalt skal gå til aorta og fortsætte med at sprede sig gennem hele kroppen.

Stenose er en patologisk indsnævring af hullerne, gennem hvilke blod strømmer fra et kammer til et andet. Resultatet af begge disse afvigelser er det samme - øget belastning på venstre atrium.

Kardiomyopati er en sygdom i myokardiet, hvor hjertemusklen ændrer sig strukturelt og funktionelt i fravær af hypertension, arterie- og ventilpatologier. Denne alvorlige sygdom, hvor to tredjedele af patienterne dør inden for fem år, men det er ret sjældent.

Yderligere test til diagnose

Ud over EKG kan hypertrofi identificeres:

• når man lytter med et stetoskop (auskultation);
• ved ultralyd
• med bryst røntgen.

Ofte opstår mistanken om patologiske forandringer i hjertemusklen først og fremmest, når man lytter, som terapeuten udfører, når patienten vender sig til ham om smerte og ubehag i brystet.

Lægen lytter til toner (korte skarpe lyde, der ledsager myokardiet) og lyde (lange lyde). Udseendet af sidstnævnte er en konsekvens af eventuelle problemer og tjener som indikation for EKG.

Til gengæld er ændringer i elektrokardiogrammet indikationer for ultralyd - EchoCG. Dette er en meget enkel og ret informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for præcist at bestemme vægtykkelsen af ​​hvert kammer.

Røntgen af ​​brystorganerne giver dig også mulighed for at bestemme størrelsen på hjertet og hver af sine afdelinger. Den vigtigste metode til forskning i kardiologi, der er vist med ændringer på EKG, er dog stadig en ultralyd.

Terapi taktik

For at eliminere hypertrofi er det nødvendigt at helbrede problemet i kroppen, der forårsagede det.

Fedme behandling

At slippe af med fedme er et lille problem. Hovedbetingelsen er patientens vilje, som skal ændre sine vaner og livsstil. For at normalisere vægten har du brug for:

• ændre diæt: Afvise højt kalorieindhold fødevarer og fødevarer med et højt glykæmisk indeks, såsom fede fødevarer og slik;
• regelmæssige fysiske belastninger:

I de fleste tilfælde hjælper en ændring i kost og sport med at bringe massen tilbage til normal. Hvis dette ikke sker, betyder det, at der er noget problem i kroppen, der forårsager fedme. Det kan for eksempel være en hormonal lidelse. I dette tilfælde skal du diagnosticere sygdommen og behandle den.

Eliminering af hypertension

Hypertension behandles med antihypertensive stoffer. De kan ordineres af en terapeut eller kardiolog. Regelmæssig fysisk aktivitet hjælper også med at normalisere blodtrykket. Det er også vigtigt at slippe af med stress og reducere niveauet af følelsesmæssige oplevelser.

Hvis hypertension er en konsekvens af en sygdom - for eksempel nyresygdom - den skal behandles.

Bortskaffelse af stenose eller ventilinsufficiens

Valvulære defekter kan kun fjernes kirurgisk. Dette er imidlertid ikke altid gjort - for de fleste patienter med disse patologier er støttende terapi vist, hvilket gør det muligt at lindre hjertemusklen.

Det kan omfatte:

• hjerte glycosider;
• beta-blokkere;
• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• ACE-hæmmere;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• antirheumatiske lægemidler;
• diuretika.

At eliminere årsagen til den patologiske forøgelse i myokardiet kan kræve meget tid og kræfter, men resultatet er det værd - for hvis det lykkes, kan patienten leve et fuldt liv uden frygt for tilstanden af ​​et så vigtigt organ som hjertet.

Hypertrofi (stigning) i venstre atrium - årsager, symptomer og behandling

Menneskets hjerte laver et godt stykke arbejde. Uden tvivl kan myokardiet kaldes den mest industrielle og hårde krop. På blot et minut kan hjertemusklen pumpe 7 til 8 liter blod, der samler omkring 100.000 gange om dagen! Med en sådan belastning klare et sundt hjerte med succes. Men vores unormale livsstil, stress, hypodynami eller for høj fysisk anstrengelse får kroppen til at presse og "slå på" kompenserende mekanismer, hvoraf den første er hypertrofi (forøgelse, fortykkelse) i venstre ventrikel.

Selv med en fortykket venstre ventrikel har hjertemusklen arbejdet fuldt ud i lang tid uden at få personen til at få smertefulde symptomer. Og hvis patienten ikke ændrer noget i livsstilen, ikke modtager behandling, spredes hypertrofi videre til venstre atrium. Denne betingelse er ret alvorlig, kræver systematisk kardiologisk observation og behandling. Vi tilbyder at forstå mere detaljeret venstre atrial hypertrofi - hvad det er, hvad der fører til det, hvordan tilstanden diagnosticeres og behandles. Vi vil røre ved det vigtigste aspekt - er der en forebyggelse for tilstanden af ​​venstre atrial myokard hypertrofi.

Kardiologisk uddannelse: Størrelsen af ​​et normalt hjerte

Du ved også fra skolens anatomikursus, at hjertet har en venstre og højre ventrikel og dermed et venstre og højre atrium. Arterielt blod bevæger sig langs venstre atrium og venstre ventrikel, så den venstre halvdel af hjertet kaldes arterielt hjerte.

Den højre ventrikel og højre atrium "arbejde" med venøst ​​blod, så højre side kaldes forsigtigt venøs hjerte. Den højre og venstre halvdel af myokardiet adskiller interventrikulært septum, og ventriklerne og atrierne interagerer med hinanden ved hjælp af et ventilapparat. På venstre side er mitralventilen til højre - en tricuspid eller tricuspidventil.

Et sundt voksen myokardium har strengt definerede dimensioner, de er opført i tabellen:

Myokardvægt varierer lidt afhængigt af alder. Så et nyfødt barn har et hjerte på 24 gram, med 5 år er dette tal allerede 82 gram. Hos voksne hanner vejer hjerte muskel 270-285 gram, hos kvinder er figuren 230-275 gram.

For en uinitieret person forklarer disse tal lidt, men for en læge er funktionel diagnostik en indikator for normen. Afvigelse i en eller anden retning giver dig mulighed for at mistanke om patologi, især at tale om atrial hypertrofi bør være tilfældet, hvis vægtykkelsen overstiger 36 mm.

Vigtigt: Venstre atrial hypertrofi er ikke en uafhængig diagnose, men et symptom der følger med mange hjertesygdomme.

De vigtigste årsager og risikofaktorer

Alle årsagerne til, at der er en stigning i venstre atrium, kan opdeles i primær og sekundær. Primære årsager er symptomer, der afhænger af adfærd, ernæring, livsstil. Sekundære årsager omfatter sygdomme som følge af adfærdsmæssige defekter. Medfødte fejl kan også medtages her.

Primære årsager

• Rygning og alkoholmisbrug;
• Høj fysisk anstrengelse - hårdt arbejde, professionel sport;
• Hyppig stress;
• Overeating og som følge heraf fedme;
• Hypodynami, herunder stillesiddende arbejde
• Manglende søvn

Sekundære årsager

• Genetiske sygdomme (Anderson-Farby sygdom, Marfan syndrom, etc.);
• Medfødt hjertesygdom
• Stenose af aorta eller ventilapparat;
• Hypertension, især hvis højt blodtryk er svært at korrigere;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Hjertearytmi og andre patologier i hjertemusklen;
• Aterosklerose, cardiosklerose, myocarditis;
• kardiomyopati;
• Hjerte muskel tumorer;
• Diabetes og andre metabolske sygdomme.

Interessant nok behandles der ikke behandling af venstre atrial hypertrofi, det vil sige behandlingsprotokoller udvikles for de vigtigste patologier, der ledsager udvidelsen af ​​venstre atrium.

Det kliniske billede: hvordan man genkender de alarmerende symptomer

I lang tid kan den patologiske udvidelse af atriumet næsten ikke manifestere sig. En person kun nogle gange, efter stress eller søvnløse nætter, føler ubehag i brystet, efter intens vandring eller kørsel, forekommer der lidt dyspnø, en overtrædelse af pulsfrekvensen - det er alt sammen. Hvis patienten er forsigtig med helbred, og lejlighedsvis lidelser vil føre ham til eksamen, fint. Patologi vil blive identificeret, behandlingen vil begynde, og prognosen vil være positiv.

Men oftere sker det helt anderledes. Anspændt liv, arbejde, beskæftigelse forlader ikke tid til at tage sig af sundhed. Vi skylder periodiske lidelser for en søvnløs nat, overarbejde, anstrengende arbejde og alt andet. Og det er godt, hvis patienten forsøger at stoppe staten kun ved sengetid, men i de fleste tilfælde til hvile bruges "tungt artilleri" - en tur til naturen med grill og alkohol eller en langdistanceflyvning til eksotiske lande.

Hypertrofi-mekanismen udvikler sig yderligere. Årsagen er ikke elimineret, fortykkede vægge arbejder med øget belastning, hvilket fører til, at det indre volumen af ​​atriumet er signifikant reduceret. Som kompensationsmekanisme udvikler dilatation (ekspansion) af hulrummet med samtidig udtynding af væggene. Svage og tynde muskelvægge gør det ikke godt med det daglige arbejde, og en persons trivsel forværres gradvis. Overvej de vigtigste symptomer, der bekræfter forekomsten af ​​patologiske forandringer:

1. Urimelig alvorlig svaghed og træthed. En person er ikke i stand til at arbejde i lang tid, han har hele tiden brug for hvile. Med jævne mellemrum er der svagheder, der går efter en kort hvile. I betragtning af at træthed ikke kan betyde sygdommens tilstedeværelse ignorerer personen det.
2. Åndenød, som i første omgang opstår som følge af belastningen. Efterhånden som dyspnø er begyndt, er det nok at klatre 4 til 5 trin, og senere forbliver vejrtrækningen i en rolig tilstand.
3. Sternum smerte af varierende intensitet. Karakteristisk for smerte skyldes sygdommen, der forårsagede hypertrofi. Oftest er det iskæmi, patienten oplever en kedelig, bukkende smerte bag brystbenet, som ikke har passeret i lang tid.
4. Takykardi. Palpitationer er et tegn forbundet med fysiologi af hypertrofiske ændringer. Et svagt og bredt atrium forsøger at pumpe hele blodvolumenet. Eftersom kontraktil evnen er utilstrækkelig, opstår der en kompensatorisk stigning i sammentrækninger. På denne baggrund er udviklingen af ​​arytmier sandsynlig, det er oftere at være atrieflimren.
5. Senere symptomer omfatter ødem i benene, hævede halsveje, intermitterende smerte under ribbenene til højre. Dette tyder på, at en person udvikler kardiopulmonal insufficiens.
6. Stemmeændring. På grund af det faktum, at det udvidede atrium klemmer den tilbagevendende nerve, kan patientens timbre variere.

diagnostik

Diagnose af hjertesygdom begynder altid med fjernelse af elektrokardiogrammet. Dette er den mest tilgængelige, meget informative måde, der tydeligt viser afvigelser i myokardiet.

For arbejde med aurikler på et EKG svarer tanden på P. Normalt er en tand P's bredde 0,08, højden 2,5 mm. Hypertrofi af venstre atrium på EKG noteres i anden fase af P-bølgen, da selve tanden afspejler atriets samlede arbejde. I stedet for en afrundet positiv kontur i nærværelse af en patologi af venstre atrium, erhverver tand en dobbeltbukket form, bredden i anden fase stiger til 0,10-0,15 sek. Disse ændringer ses i følgende opgaver - I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Hvis kardiologen ser EKG-tegn, der indikerer atrielhypertrofi hos patienten, kan han foreskrive at klarlægge diagnosen:

1. Ultralyd i hjertet. Denne type forskning gør det muligt at identificere alle strukturelle lidelser i kroppen, for at bestemme i detaljer, hvor tyk væggene er, og hjertets grænser forstørres. Ved hjælp af ultralyd diagnosticeres også smertefulde årsager til patologi - defekter og andre.
2. X-ray. Det bruges til at afklare grænserne for myokardiet og afslører også stagnation.
3. Magnetisk resonans billeddannelse. Det anvendes sjældent, da EKG og ultralyd er tilstrækkelige til diagnostik af patologi. Men hvis lægen mistænker en tumor, udføres en MR uden fejl.

Udover instrumentale undersøgelser er visuel undersøgelse af patienten vigtig. Lægen analyserer klagerne, vurderer tilstanden af ​​hud og åndedrætsfunktion. I nærværelse af stenose hos mennesker udvikler en karakteristisk rødme på kinderne, i nærvær af kardiopulmonal insufficiens bliver næsespidsen, fingerspidserne og læberne blå. Resultaterne af undersøgelsen, undersøgelsen, analyse af klager giver dig mulighed for at foretage en diagnose præcist.

Hvordan behandles atrial hypertrofi?

Som allerede nævnt er der ingen protokol til behandling af hypertrofi som sådan. Atrielforstørrelse er altid en konsekvens af en anden sygdom, der skal behandles.

Den første og vigtigste fase af komplekset er livsstilsjustering. For eksempel, hvis patienten er overvægtig, er det nødvendigt at gøre maksimal indsats for at slippe af med ekstra pounds. Ved normalisering af kropsvægt vil overbelastningen af ​​hjertemusklen falde.

Hvis en patient har en historie med hypertensive sygdomme, vælger kardiologer passende lægemiddelbehandling for at normalisere blodtrykket. ACE-hæmmere, diuretika, beta-blokkere og andre anvendes. Vi vil ikke nævne lægemidlets navne, da lægemidlet i hvert tilfælde vælges individuelt.

I tilstedeværelsen af ​​arytmier er antiarytmiske lægemidler ordineret.

Vigtigt: Lægemidler beregnet til behandling af hjertesygdomme må under alle omstændigheder ikke tages uden recept.

Hvis årsagen til hypertrofiske ændringer i atriet er stenose eller misdannelse, udføres behandling af hjertekirurger. Forudsat tidlig påvisning af hypertrofi efter operationen kan regress til normal størrelse. Hvis kirurgi udføres i de senere stadier - stopper hypertrofiske hændelser på dette stadium. Patologi er farlig og fører hurtigt til alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at straks identificere og helbrede sygdommen, der fremkalder en stigning i hjertemusklen.

Om ernæring og behandling af folkemægler

Kost af en patient med venstre atrial hypertrofi bør være rationel. Dens mål er at tilfredsstille kroppens behov for næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer uden at provokere øget blodcirkulation, forhøjet blodtryk og andre smertefulde symptomer. Til dette har du brug for:

• Spis ofte 5-6 gange om dagen i små portioner.
• At udelukke fra kost af fede fødevarer, pickles, konserveringsmidler, krydderier, der fremkalder en stigning i blodtrykket.
• At udelukke alkoholholdige, kulsyreholdige drikkevarer, røget kød.
• Begræns saltindtag.
• Spis mad, der indeholder omega-3, omega-6 flerumættede fedtsyrer.
• Daglig omfatter i menuen rå frugt og grøntsager.

Optimal, efter vores mening, er Middelhavet kost. Dette er en komplet kost med masser af fiskevarer, friske grøntsager og frugter.

Traditionel medicin i kampen mod hypertrofi i hjertemusklen er magtesløs. Ingen urtepræparater kan reducere hjertestørrelsen til normal, hvis ikke fjerne den primære patologi. En anden ting - brugen af ​​populære opskrifter til hypertension, aterosklerose og andre patologier - provokatører. Men hver recept skal diskuteres med din læge.

Prognoser og forebyggelse

Ved tidlig påvisning, rettidig behandling er prognosen for venstre atrial hypertrofi gunstig. Hvis intet er gjort, udvikler tilstanden hurtigt, og alvorligt hjertesvigt udvikler sig.

Forebyggelse af hypertrofi såvel som alle kardiovaskulære patologier er som følger:

• Sund livsstil.
• Fuld nat søvn.
• Bliv i luften i mindst 3 timer dagligt.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Årlig lægeundersøgelse og rettidig adgang til læge i tilfælde af klager.
• Negativ holdning til selv.

Glem ikke, at et trivielt symptom ved første øjekast kan være det første tegn på en begynder sygdom, ikke ignorere ændringer i trivsel. Behandle dig omhyggeligt, lev et varieret, fuldt liv, aktivt slappe af og arbejde produktivt. Og så vil dit hjerte være sundt i hele livet.

EKG. Venstre atrial hypertrofi

Når hypertrofi i venstre atrium øger EMF skabt af ham, mens excitationen af ​​højre atrium forekommer under normale forhold.

Den øvre figur viser dannelsen af ​​en P-bølge i normen:

• excitation af højre atrium begynder noget tidligere og slutter tidligere (blå kurve);
• excitation af venstre atrium begynder lidt senere og slutter senere (rød kurve);
• den samlede vektor af EMF excitation af begge atria trækker en positiv glat P-bølge, hvis forside danner begyndelsen af ​​excitationen af ​​højre atrium og den bageste en - slutningen af ​​excitationen af ​​venstre atrium.

Når hypertrofi i venstre atrium øger vektoren af ​​dens excitation, hvilket fører til en forøgelse af amplitude og varighed af anden del af P-bølgen (nedre figur) på grund af excitationen af ​​venstre atrium. Som et resultat dannes der en tohultet bred P-bølge, i hvilken den anden top af tanden overskrider den amplitude i amplitude:

• i hypertrofi af venstre atrium er P-bølgen bred, to-humped (normalt);
• bredden af ​​P-bølgen overstiger 0,1-0,12 s (5-6 celler);
• højden af ​​P-bølgen er lidt øget;
• P-bølgen kan hakket øverst (afstanden mellem hakene overstiger 0,02 s eller 1 celle).

I hypertrofi i venstre atrium afviger den elektriske akse for P-bølgen ofte til venstre (eller tager en vandret position): P_jeg> P_II> P_III.

Karakteristiske træk ved den patologiske P-bølge i hypertrofi i venstre atrium i forskellige ledninger:

• Den brede dobbelthørede P-bølge registreres normalt i ledninger: I, II, AVL, V5, V6;
• i føringen aVR er P-bølgen bred, to-humped negativ;
• P-bølge_V1 negativ eller bifasisk med en skarp overlejring af den anden negative fase, hvis bredde er forøget - dette er det mest karakteristiske tegn på hypertrofi i venstre atrium.

Ved hypertrofi i venstre atrium er Makruz-indekset (forholdet mellem længden af ​​P-bølgen og længden af ​​PQ-segmentet) ofte større end den øvre tilladelige grænse - 1,6. Samtidig øges aktiveringstiden for venstre atrium, der overstiger 0,06 s (3 celler) i leder I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografiske tegn på venstre atrial hypertrofi kan skyldes hypertrofi selv, såvel som dens dilatation, såvel som deres kombination.

Atrial EKG-komplekset i venstre atriell hypertrofi kaldes "P-mitrale" og ses mest hos patienter med mitralstenose med aorta hjertesygdom, hypertension, cardiosklerose, medfødt hjertesygdom med overbelastning af dets venstre divisioner.

Overbelastning af venstre atrium

En overbelastning af venstre atrium er indikeret, hvis en bred dobbelthornet P-bølge fremkommer efter en akut situation: en hypertensive krise, et angreb af hjerteastma, lungeødem, myokardieinfarkt osv. Men med den efterfølgende normalisering af patientens tilstand forsvinder EKG-forandringer. Det er klart, at den venstre atriale hypertrofi fra dens overbelastning udelukkes kun på basis af en dynamisk EKG-observation.

Venstre atrial hypertrofi - årsager og symptomer på sygdommen, diagnose, behandlingsmetoder og prognose

For at det menneskelige hjerte skal kunne fungere korrekt, opfylde dets pumpefunktion og pumpe blodet i kroppen uhindret, skal alle dele af organet fungere glat. Når patologier udvikler sig i det, stræber hjertet mod at kompensere for de resulterende forstyrrelser. En af reaktionerne i enheden (kompensation) er fortykkelsen af ​​hjertemusklen ved at øge massen og antallet af celler under dysfunktion af en af ​​"motor" -delene. Læger kalder denne proces hypertrofisk, det vil sige en stigning i myokardiet forekommer.

Generel information om venstre atrial hypertrofi

Sygdommen, som er karakteriseret ved en stigning i hjertets venstre kammer og et tab af elasticitet af dets væv, er hypertrofi i venstre atrium (HLP). Når fortykkelsen af ​​organets septum udvikler sig ujævnt, kan der forekomme yderligere forstyrrelser i funktionen af ​​aorta og mitralventiler. Det venstre atrium (LP) er fyldt med blod og ilt fra lungerne. Når sammentrækningen sker, kommer blodet ind i hulrummet i ventriklen og frigives til aorta. Mitralventilen adskiller venstre atrium og ventrikel.

Ved overbelastning af LP forårsaget af en række sygdomme, tykker dens vægge, som kaldes hypertrofi. Hvis kaviteten på venstre atrium øges, forekommer dilatation. Hovedkriteriet for sygdommen er en stigning i myokardiet med 1,5 cm eller mere. Denne afvigelse er en af ​​hovedårsagerne til, at unge mennesker, der er involveret i sport, dræbes tidligt. Patologi er ejendommelig for begge køn, forskellige aldersgrupper.

Som regel går en stigning i venstre atrium aktivt frem og kan endda være dødelig, hvis den ikke behandles. Tegn på hypertrofi er ikke altid udtalt, så ofte ved patienten simpelthen ikke om sygdommen, som gradvist forværres. Hvis diagnosen og behandlingen udføres til tiden, vil prognosen være positiv.

Årsager til venstre atrial hypertrofi

I nogle tilfælde er udviklingen af ​​HLP forbundet med regelmæssig overdreven fysisk anstrengelse. Når det ikke påvirker blodcirkulationen negativt og ikke forårsager ubehagelige følelser, er behandling ikke nødvendig. Når en atlet har et udvidet hjerte, skal han undersøges af en læge hvert halve år. Hvis det viser sig, at hypertrofi udvikler sig hurtigt, fjernes personen fra professionelle sportsaktiviteter. Andre faktorer, der udløser sygdommen:

stenose af mitrale eller aorta ventiler;

Hypertrofi af venstre atrium på EKG

Tegn på hypertrofi i venstre atrium. Elektrokardiogram til højre atriell hypertrofi

Det hyppigst og forholdsvis pålidelige elektrokardiografiske tegn på hypertrofi i venstre atrium er udvidelsen og uddybningen af ​​den anden, negative fase af P-bølgen i højre thoracale ledninger.

Som det ses i diagrammet med venstre atrial hypertrofi forstørres vektorerne i anden halvdel af sløjfe P henholdsvis tilbage til det forstørrede venstre atrium. De projiceres af afvigelser med større amplitude end normalt, på den negative halvdel af akserne af lederne V1, V2 og nogle gange endda V3. For at bestemme hypertoniets hypertrofi med udvidelsen af ​​P-bølgen er det nok, at PV1-tændingens negative fase er bredere og af større amplitude end dens positive fase, eller den negative fase af Pv2-tanden udvides. Den negative fase af en tand af PV3 og PV4 ses undertiden.

Med en akut overbelastning af venstre atrium (for eksempel ved hjerteinfarkt) kan den negative fase af PV1 uddybe, udvide en smule og blive større end den positive fase. Man bør derfor overveje muligheden for at forøge amplituden af ​​P-bølgen i standardledninger (I, II) og fordybe PV1, v2's negative fase med en lille udvidelse af P-bølgen eller uden at udvide under akut overbelastning af venstre atrium i dynamikken.

De mest karakteristiske og permanente elektrokardiografiske tegn på venstre atrial hypertrofi er udvidelsen og opdelingen af ​​P-bølgen i standard- og venstrebrystledningerne, udvidelsen og uddybningen af ​​den negative fase РV1, V2 (+ -).

Elektrokardiogram til højre atriell hypertrofi

Søjlen P med hypertrofi i højre atrium øges primært ned og svinger lidt til højre, som normalt ikke når aksen + 90 °. Dens fremspring på blyaksen giver høje tænder PII, III, AVF. PII tand den højeste af dem. Tænder P, aVL øges ikke. PaVL-tanden er ofte negativ.

Sløjfen P i vandret plan stiger lidt fremad, normalt kun med signifikant hypertrofi i højre atrium, oftere med medfødte hjertefejl.
Hos patienter med kroniske lungesygdomme. især i svær lungeemfysem, på EKG i højre brystkasse (V1, V2) positiv eller bifasisk (+ -) P. oftere end normal højde registreres. Cabrera E. (1952) bemærkede, at den bifasiske P-bølge i disse tilfælde er karakteriseret ved en lille bredde af den negative fase og den hurtige overgang fra plus til minus. Imidlertid ses PV1V2-prong undertiden hos cor pulmonale og med en bredere negativ fase (selv helt negativ).

Udseendet af den negative fase af Pvl, V2-tanden på EKG hos lungepatienter er sandsynligvis forbundet med et nedadgående skift af hjertet i brystet (i forhold til brystelektroderne). Hjertets "elektriske center" er placeret i disse tilfælde under thoracelektroderne, og derfor er de positive halvdele af ledernes akser orienteret opad og de negative nedad. Da løkken P øges primært nedad, så er dets fremskrivninger naturligvis rettet mod minus af V1 og V2 akserne.

Dette bekræftes ved fjernelse af EKG i brystledningerne til en højere og omvendt på et lavere niveau end normalt. Når brystkasserne fjernes på niveauet af det andet eller tredje mellemrum, bliver PV1V2-spidsen endnu dybere (akserne er endnu mere oprejst). Når et EKG tages ned to intercostale rum under det almindeligt accepterede niveau (akserne antager den sædvanlige position), bliver PV1 PVV-bølgen positiv (M.I. Kechker et al. 1969), ofte spidte, dvs. karakteristiske for P-pulmonale.

Ved hypertrofi i venstre atrium fører registrering af brystkredsløbene til et EKG på et lavere niveau ikke til forsvinden af ​​den negative fase PV1. da sløjfen P i dette tilfælde ikke er orienteret nedad, men bagud, og forskydningen af ​​elektroderne nedad eller opad ændrer ikke EKG væsentligt.

Samtidig viser EKG tegn på venstre atrial hypertrofi (split split PI, aVL, V4_V6 tænder) og højre atrium (højspidsede tænder PII, III, aVF). Imidlertid udvides tænderne P "ш aVF, og spidsen af ​​PII-tanden er ofte let opdelt. PV1 tand tofaset (+ -) med en høj bred første fase. Men den negative fase af PV1-spidsen er også udtalt. Tænder PV2, V3 højspids.

Uddannelsesvideoevaluering af P-bølgen på EKG under normale og patologiske forhold

EKG. Venstre atrial hypertrofi

Når hypertrofi i venstre atrium øger EMF skabt af ham, mens excitationen af ​​højre atrium forekommer under normale forhold.

Den øvre figur viser dannelsen af ​​en P-bølge i normen:

• excitation af højre atrium begynder noget tidligere og slutter tidligere (blå kurve);
• excitation af venstre atrium begynder lidt senere og slutter senere (rød kurve);
• den samlede vektor af EMF excitation af begge atria trækker en positiv glat P-bølge, hvis forside danner begyndelsen af ​​excitationen af ​​højre atrium og den bageste en - slutningen af ​​excitationen af ​​venstre atrium.

Når hypertrofi i venstre atrium øger vektoren af ​​dens excitation, hvilket fører til en forøgelse af amplitude og varighed af anden del af P-bølgen (nedre figur) på grund af excitationen af ​​venstre atrium. Som et resultat dannes der en tohultet bred P-bølge, i hvilken den anden top af tanden overskrider den amplitude i amplitude:

• i hypertrofi af venstre atrium er P-bølgen bred, to-humped (normalt);
• bredden af ​​P-bølgen overstiger 0,1-0,12 s (5-6 celler);
• højden af ​​P-bølgen er lidt øget;
• P-bølgen kan hakket øverst (afstanden mellem hakene overstiger 0,02 s eller 1 celle).

I hypertrofi i venstre atrium afviger den elektriske akse for P-bølgen ofte til venstre (eller tager en vandret position): P_jeg > P_II > P_III.

Karakteristiske træk ved den patologiske P-bølge i hypertrofi i venstre atrium i forskellige ledninger:

• Den brede dobbelthørede P-bølge registreres normalt i ledninger: I, II, AVL, V5, V6;
• i føringen aVR er P-bølgen bred, to-humped negativ;
• P-bølge_V1 negativ eller bifasisk med en skarp overlejring af den anden negative fase, hvis bredde er forøget - dette er det mest karakteristiske tegn på hypertrofi i venstre atrium.

Ved hypertrofi i venstre atrium er Makruz-indekset (forholdet mellem længden af ​​P-bølgen og længden af ​​PQ-segmentet) ofte større end den øvre tilladelige grænse - 1,6. Samtidig øges aktiveringstiden for venstre atrium, der overstiger 0,06 s (3 celler) i leder I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografiske tegn på venstre atrial hypertrofi kan skyldes hypertrofi selv, såvel som dens dilatation, såvel som deres kombination.

Atrial EKG-komplekset i venstre atriell hypertrofi kaldes "P-mitrale" og ses mest hos patienter med mitralstenose med aorta hjertesygdom, hypertension, cardiosklerose, medfødt hjertesygdom med overbelastning af dets venstre divisioner.

Overbelastning af venstre atrium

En overbelastning af venstre atrium er indikeret, hvis en bred dobbelthornet P-bølge fremkommer efter en akut situation: en hypertensive krise, et angreb af hjerteastma, lungeødem, myokardieinfarkt osv. Men med den efterfølgende normalisering af patientens tilstand forsvinder EKG-forandringer. Det er klart, at den venstre atriale hypertrofi fra dens overbelastning udelukkes kun på basis af en dynamisk EKG-observation.

ADVARSEL! Oplysningerne på hjemmesiden DIABET-GIPERTONIA.RU er kun til reference. Stedadministrationen er ikke ansvarlig for eventuelle negative konsekvenser, hvis du tager stoffer eller procedurer uden en læge recept!

Forside »Diagnostik» EKG »Venstre atrial hypertrofi - hovedtræk og metoder til diagnose

Venstre atrial hypertrofi - de vigtigste træk og metoder til diagnose

Hypertrofi af et af hjertets kamre er et advarselsskilt, der angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Det er en patologisk stigning i hjertemusklen - myokardiet. Ofte er denne afvigelse udsat for den venstre halvdel af den.

Mange står over for problemet med venstre atrial hypertrofi. Hvordan opstår denne tilstand, og hvilken behandling kræver det?

Normal størrelse

Arterielt blod passerer gennem venstre atrium og venstre ventrikel, så de kaldes arterielt hjerte. Ved samme princip er det højre atrium og højre ventrikel opkaldt efter venet hjerte.

Gennem lungevene, det vil sige venerne, der kommer fra lungerne, kommer blodet beriget med ilt ind i venstre atrium. Fra det går det til venstre ventrikel, og spredes derefter gennem hele kroppen og giver ilt til alle dets organer og systemer. Derefter, langs den overlegne vena cava, går venøst ​​blod ind i højre atrium og fra det ind i højre ventrikel. som sender hende til lungerne.

Normalt forlod atrium:

• har en vægtykkelse i den centrale del af størrelsesordenen 1,5-2 mm;
• har et hulrumsvolumen på 110-130 cm3.

Årsager til at øge

Hypertrofi af dette kamera udvikler sig i tilfælde, hvor det er under øget stress i lang tid. Som følge heraf øges myokardiet i venstre atrium. Dette er nødvendigt for at han kan klare sit arbejde.

Samtidig fortykkes væggene i atriumet, dets masse øges, og hulrummets volumen falder.

Tegn på EKG

Når hypertrofi i venstre atrium fremkommer karakteristiske ændringer i form af P-bølgen på elektrokardiogrammet. Som følge af stigningen i denne del af hjertemusklen øges eksitationsvektoren, mens eksitationen varer længere.

Som resultat heraf øges den anden (højre) del af P-bølgen på EKG, som afspejler karakteren af ​​excitationen af ​​det venstre atrium, i amplitude. som følge heraf bliver den større end den første del, som forbliver uændret. Den anden del øges også i bredden, hvilket følgelig overstiger 0,10 sek.

Diagnose

Ifølge EKG kan en kardiolog foretage en diagnose, foreskrive yderligere undersøgelser og behandling. Samtidig vil han nødvendigvis sammenligne resultaterne af undersøgelsen med patientens klager. Myokardiehypertrofi i højre atrium fører til sådanne problemer som:

• brystsmerter;
• arytmi;
• åndenød;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• svaghed;
• øget træthed.

Yderligere undersøgelser vil muliggøre en mere præcis vurdering af hjertets tilstand og arten af ​​ændringerne. Som følge heraf vil lægen være i stand til at ordinere den mest effektive behandling.

Sygdomme, som dette kan være

Sygdomme, der medfører øget stress på denne del af hjertet, omfatter:

Med hypertension, som normalt udvikler sig i modne og gamle alder, oplever arterielt hjerte stor modstand, når blod pumpes gennem kroppen. Som et resultat opstår hypertrofi. Dem, der lever under konstant forhøjede stressniveauer og ofte oplever intens følelsesmæssig lidelse, lider normalt af højt blodtryk.

I tilfælde af fedme bliver det vanskeligere at forsyne kroppen med arterielt blod. Folk i alle aldre, herunder drenge og piger, og selv børn i dag lider af overvægt.

En ventilfejl er en afvigelse, hvor den stopper med at fungere normalt. I dette tilfælde kan ventiler, der giver normal blodgennemstrømning, ikke lukke helt. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen.

For eksempel i tilfælde af mitralventilinsufficiens, falder en del af blodet fra venstre ventrikel tilbage i atriumet, mens det hele normalt skal gå til aorta og fortsætte med at sprede sig gennem hele kroppen.

Stenose er en patologisk indsnævring af hullerne. gennem hvilken blod strømmer fra et kammer til et andet. Resultatet af begge disse afvigelser er det samme - øget belastning på venstre atrium.

Kardiomyopati er en sygdom i myokardiet, hvor hjertemusklen ændrer sig strukturelt og funktionelt i fravær af hypertension, arterie- og ventilpatologier. Denne alvorlige sygdom, hvor to tredjedele af patienterne dør inden for fem år, men det er ret sjældent.

Yderligere test til diagnose

Ud over EKG kan hypertrofi identificeres:

• når man lytter med et stetoskop (auskultation);
• ved ultralyd
• med bryst røntgen.

Ofte opstår mistanken om patologiske forandringer i hjertemusklen først og fremmest, når man lytter, som terapeuten udfører, når patienten vender sig til ham om smerte og ubehag i brystet.

Lægen lytter til toner (korte skarpe lyde, der ledsager myokardiet) og lyde (lange lyde). Udseendet af sidstnævnte er en konsekvens af eventuelle problemer og tjener som indikation for EKG.

Til gengæld er ændringer i elektrokardiogrammet indikationer for ultralyd - EchoCG. Dette er en meget enkel og ret informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for præcist at bestemme vægtykkelsen af ​​hvert kammer.

Røntgen af ​​brystorganerne giver dig også mulighed for at bestemme størrelsen på hjertet og hver af sine afdelinger. Den vigtigste metode til forskning i kardiologi, der er vist med ændringer på EKG, er dog stadig en ultralyd.

Terapi taktik

For at eliminere hypertrofi er det nødvendigt at helbrede problemet i kroppen, der forårsagede det.

Fedme behandling

At slippe af med fedme er et lille problem. Hovedbetingelsen er patientens vilje, som skal ændre sine vaner og livsstil. For at normalisere vægten har du brug for:

• ændre diæt: Afvise højt kalorieindhold fødevarer og fødevarer med et højt glykæmisk indeks, såsom fede fødevarer og slik;
• regelmæssige fysiske belastninger:

Som følge heraf vil mængden af ​​anvendte kalorier være mindre end mængden forbruges. Kroppen vil blive tvunget til at forbrænde fedt, og de ekstra pund vil begynde at gå væk.

I de fleste tilfælde hjælper en ændring i kost og sport med at bringe massen tilbage til normal. Hvis dette ikke sker, betyder det, at der er noget problem i kroppen, der forårsager fedme. Det kan for eksempel være en hormonal lidelse. I dette tilfælde skal du diagnosticere sygdommen og behandle den.

Eliminering af hypertension

Hypertension behandles med antihypertensive stoffer. De kan ordineres af en terapeut eller kardiolog. Regelmæssig fysisk aktivitet hjælper også med at normalisere blodtrykket. Det er også vigtigt at slippe af med stress og reducere niveauet af følelsesmæssige oplevelser.

Hvis hypertension er en konsekvens af en sygdom - for eksempel nyresygdom - den skal behandles.

Bortskaffelse af stenose eller ventilinsufficiens

Valvulære defekter kan kun fjernes kirurgisk. Dette er imidlertid ikke altid gjort - støttende terapi er indiceret for de fleste patienter med disse patologier. som giver dig mulighed for at aflæse hjertemusklen.

Det kan omfatte:

• hjerte glycosider;
• beta-blokkere;
• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• ACE-hæmmere;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• antirheumatiske lægemidler;
• diuretika.

Hvis hypertrofi blev diagnosticeret på et tidligt stadium, blev alle nødvendige undersøgelser udført, prognosen er normalt gunstig. I tilfælde af at diagnosen blev foretaget korrekt og behandlingen var korrekt ordineret, kan skadet fra denne afvigelse undgås eller minimeres.

At eliminere årsagen til den patologiske forøgelse i myokardiet kan kræve meget tid og kræfter, men resultatet er det værd - for hvis det lykkes, kan patienten leve et fuldt liv uden frygt for tilstanden af ​​et så vigtigt organ som hjertet.

Venstre atrial hypertrofi: udvikling, tegn og diagnose, hvordan man behandler, prognose

For at hjertet skal kunne udføre sin pumpefunktion og pumpe blodet frit gennem arterierne i hele organismen, skal alle hjertestrukturer fungere glat og smidigt. Men selv dette vigtige organ er ikke immuniseret mod sygdomme, og hvis patologiske processer opstår i det, søger det at kompensere for de overtrædelser, der opstår. En af disse kompenserende (adaptive) reaktioner er fortykkelsen af ​​hjertemusklen ved at øge antallet og massen af ​​celler med manglende evne til at kalve i hjertet for at udføre sine aktiviteter. Sådanne processer i hjertemusklen kaldes hypertrofisk. Med andre ord betyder hypertrofi en forøgelse og en fortykkelse af noget i denne sammenhæng - myokardium.

Hvorfor forekommer hypertrofi?

Forkortelsen af ​​hjertemusklen (myokardiet) kan forekomme i ethvert hjertekammer - i højre eller venstre atria såvel som i højre eller venstre ventrikel. Hver af disse typer har sine egne årsager og konsekvenser. De mulige årsager til venstre atrial hypertrofi (HLP) vil blive diskuteret nedenfor.

hypertrofi af alle dele af hjertet

Så ledsager en stigning i venstre atrium i de fleste tilfælde nogen af ​​hjertesygdommene. Hvis en patient viser tegn på hypertrofi af EKG, skal den for eksempel undersøges yderligere, fordi hypertrofi i venstre atrium ikke er en normal variant. Undtagelserne er personer, der spiller sport i lang tid og professionelt, men de udvikler fysiologisk ensartet hypertrofi af alle dele af hjertet eller kun venstre ventrikel (den såkaldte "atletens hjerte"). Den isolerede fortykning af venstre atrium er mere karakteristisk for hjertepatologi.

Mulige sygdomme, hvor venstre atrium er hypertrofieret, er følgende:

1. Hjertefeil

Overtrædelse af arkitektonikken i hjertemusklen påvirker hans arbejde meget. I tilfælde af defekter udvikler kompenserende hypertrofi i hjertekamrene, og hjertesvigt øges efterfølgende. En stigning i venstre atrium udvikler sig med sådanne typer af defekter som:

• Medfødte hjertefejl, såsom bicuspid aortaklappen.
• Erhvervet mitralventil sygdom, som tjener som en slags "dør" mellem hulrumene i atriumet og ventriklen til venstre. Under udvisning af blod fra atriumhulrummet åbner de ventilerede flapper, som tillader blodgennemstrømning, og under uddrivning af blod yderligere fra ventrikel til aorta, er flapperne tæt lukket for at undgå tilbagestrømning af blod. Mitralfejl udvikler sig som følge af autoimmun eller bakteriel inflammation i sine ventiler - efter akut revmatisk feber (tidligere kaldet revmatisme) efter skarlagensfeber som følge af kronisk tonsillitis eller infektiv endokarditis. På grund af larmens larm udvikles en indsnævring af ventilringen (en defekt kaldet stenose) eller en fejl i den venstre atrio-ventrikulære åbning (en defekt, der kaldes svigt).

Ved stenotisk sammentrækning af aortaklappen er muskelen i venstre atrium meget vanskelig at skubbe blod gennem en smal åbning. Det er naturligt, at atriumvæggen tykkere for at komme sammen med større kraft. Men før eller senere dekompensation opstår, kan atriet ikke virke under forhold med konstant høj stress, og kronisk hjertesvigt udvikler sig. Udviklingshastigheden af ​​processen varierer hos forskellige patienter, fra flere måneder til årtier.

venstre atrial hypertrofi i kombination med højre ventrikelhypertrofi med mitralventilinsufficiens

Med mitralventilinsufficiens er mekanismen for hypertrofi lidt anderledes. Således skyldes det faktum, at ventilklappen løst lukket, er der en omvendt strøm af blod fra hulrummet af den venstre ventrikel ind i venstre atrium (regurgitation, som normalt ikke bør være. Væggene i atrium hele tiden er overbelastede. Baseret på Frank-Starling lov (som siger, at jo stærkere musklen strækkes, desto mere vil den indgå), jo mere ophævelse kan være, desto mere fungerer venstre muskelmuskulatur, hvilket resulterer i en kompenserende hypertrofi, som også kører det til hjertesvigt.

2. Arteriel hypertension

Med spasmer af blodkar, der ledsager høje blodtrykstal, øges efterbelastningen på hjertet, da myokardiet skal gøre en stor indsats for at skubbe blodstrømmen ind i arteriellejen. Som følge heraf udvikles venstre ventrikulær hypertrofi og derefter fortykkelse af venstre atriumvæg.

3. Kardiomyopati

Årsagen til HLP kan være kardiomyopati karakteriseret ved en ændring i hjertets konfiguration på grund af tidligere sygdomme. Udvikler ofte parallelt med cardiosklerose (proliferation af bindevæv, arvæv) efter at have lidt inflammation (myocarditis) eller hjerteanfald.

ILC kan være hypertrofisk (fortykkelse af hjertevæggen), dilaterede (med udvidelse af hjertekamrene og med en stigning i mængden af ​​blod i dem) og restriktiv (med nedsat myocardial evne til at slappe under hjerte diastole). Mekanismen af ​​venstre atrium udvidelsen med Kommissionen, en spændende venstre ventrikel afvige lidt - i hypertrofisk og restriktiv atrial svært at skubbe blod, fordi det tager en større indsats, og ventriklen i forstørrede så fyldt med blod og overbebyrdede, at atrieflimren nødt til at arbejde med en meget høj belastning.

Hvad er symptomerne på en stigning i det venstre atrium?

Striksspecifikke kliniske manifestationer eksisterer ikke direkte hypertrofi i venstre atrium. Imidlertid vil de tegn, der er mest karakteristiske for den årsagssygdom, der forårsager hypertrofi, hos enhver patient noteres.

Så hæmoptyse, udbrud af tør obsessiv hoste og åndenød med anstrengelse, stigende i den udsatte stilling, er karakteristisk for mitralstenose. Når mitralventilinsufficiens gradvist øger åndenød og der er følelser af hjertesvigt eller hjertebanken på grund af paroxysmale typer takykardier (atrieflimren, supraventrikulær takykardi, hyppige ventrikulære ekstrasystoler). Efterhånden som kronisk hjertesvigt udvikler sig, opfattes kortpustet selv i ro og med minimal husstandsaktivitet, og hævelse af ben og fødder øges.

En lille stigning i det venstre atrium forårsaget af arteriel hypertension ledsages af hyppig forringelse med meget høje blodtryksfigurer (180-200 mmHg og derover) med hyppige kriser, der er vanskelige at behandle med antihypertensive stoffer.

Hvis der er nogen klager fra det kardiovaskulære system, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog eller terapeut til yderligere undersøgelse, og diagnosen af ​​en stigning i venstre atrium er etableret ud fra de opnåede resultater.

Hvilke tests er nødvendige for at bekræfte diagnosen?

En mistanke om hjertets hypertrofi eller en sygdom der kan føre til det, lægen kan udsætte selv når man interviewer og undersøger patienten.

Undersøgelsen tager højde for arten af ​​klager og de forhold, hvorunder de opstår (tilstand af hvile eller fysisk aktivitet, vågenhed eller nat tid osv.).

karakteristisk flush med hypertrofi på grund af mitral stenose

Under inspektionen lægges der særlig vægt på huden. I mitral stenose kan man se en såkaldt mitral-rødme på kinderne i en violet-pink farve; i tilfælde af utilstrækkelighed, hudens blødhed og blødhed med negleblå farve, næsespidsen og ørerne. Dette skyldes et fald i iltindholdet i blodet ved kronisk hjertesvigt. Sværhedsgraden og lokaliteten af ​​ødem vurderes også (i svære stadier spredes ødem fra ben og fødder højere, fanger de eksterne genitalorganer, lår og underliv).

Opdatering af diagnosen er mulig med auskultation (lytning) af hjerte og lunger. I svære stadier af hjerteinsufficiens i lungerne, høres tørre eller våde raler i de nedre sektioner. Hypertension patient hørbar accent tone ved den anden lytning aorta (i anden interkostalrum til højre af brystbenet), og mitral stenose auskulteres ru støj i projektionen af ​​mitralklappen (under venstre brystvorte i den femte interkostale plads). Med mitralventilinsufficiens kan du høre den systoliske murmur på samme punkt.

Enhver patient med hjerteklager skal have et EKG. På kardiogrammet er det let at se tegn på hypertrofi i venstre atrium. På grund af det faktum, at ledningen i atrierne afspejles af P-bølgen (den stigende del karakteriserer excitationen af ​​højre atrium og den nedadgående ene - den venstre), så i EKG's venstre atriumhypertrofi, stiger den nedadgående del af P-bølgen og forlænges i varigheden. Tanden bliver M-formet og kaldes P-mitrale, i modsætning til P-pulmonale med hypertrofi i højre atrium.

Figurer: EKG tegn på venstre atrial hypertrofi

Ud over EKG skal en patient med hjerteklump have en ultralyd i hjertet. Under ultralydsundersøgelse er tegn på venstre atrial hypertrofi parametre, der overstiger følgende indikatorer: 1,85-3,3 cm og størrelsesindeks mere end 1,45-2,9 cm / m2.

En sådan undersøgelsesmetode, som f.eks. Røntgenstråler, gør det muligt ikke kun at opdage blodstagnation i lungerne (og i alvorlige tilfælde, kongestiv lungebetændelse eller lungeødem), men også for at bestemme graden af ​​hjerteforstørrelse. Med mitralvices med en udtalt fortykning af væggene i venstre atrium opnår hjertet den såkaldte mitralkonfiguration - udjævning af hjerteets midje.

HLP på roentgenogram

På lægens recept kan andre diagnostiske metoder foreskrives - en ultralyd af de indre organer og nyrer, en biokemisk blodprøve og træningstest for at bestemme funktionsklassen CHF.

Video: EKG tegn på venstre atrial hypertrofi og andre hjertekamre

Er det muligt at helbrede venstre atrial hypertrofi?

Den rigtige behandlingsstrategi er at eliminere de årsager, der førte til fortykkelsen af ​​atriumet.

I tilfælde af mitralventilstenose udføres hjerteoperation ved dissektion af adhæsioner eller ventilproteser med en bioprostese fra svinets hjerte eller oftere med en mekanisk protese. I tilfælde af en isoleret ventilinsufficiens udføres plast med lukning af ventilringen. På grund af det faktum, at den samme patient oftest har en kombineret defekt (både stenose og insufficiens), anbefales det at behandle det ved at udføre en kunstig hjerteventilprotesekirurgi.

Hvis årsagen til hypertrofi er arteriel hypertension, viser patienten regelmæssig brug af antihypertensive stoffer og med vedvarende stigning i trykket - en kombination af stoffer fra grupper med forskellige virkningsmekanismer. De mest optimale kombinationer opnåede konstante modtagelse ACE-hæmmere (prestarium, diroton, noliprel) og enhver af de følgende grupper - diuretika (indapamid, veroshpiron, torasemid) eller betablokkere (carvedilol, konkor, koronal) eller calciumantagonister (amlodipin, verapamil).

Selv i fravær af hypertension, skal hjertesygdom patient tage medicinen fra gruppen af ​​ACE-hæmmere eller betablokkere, som med den første gruppe opnås cardioprotective effekt og det andet lægemidler reducerer hjertefrekvens, således at hjertemusklen oplever mindre belastning.

outlook

Hvis vi taler om prognosen for venstre atrial hypertrofi, så kan det bemærkes, at hvis den forårsagende sygdom fjernes, for eksempel kirurgisk korrektion af defekten, stopper fortykkelsen af ​​atriumvæggen og i nogle tilfælde regner sig til normale værdier. Med andre ord, med rettidig behandling af den underliggende sygdom er prognosen gunstig, og hyperkrofihærdningen er mulig for evigt. Ellers truer fortykkelsen af ​​venstre atriumvæg med mitralventil defekter udviklingen af ​​svær hjertesvigt, som hurtigt skrider frem uden kirurgi.